特發(fā)性震顫隱匿起病，緩慢進(jìn)展，也可長期緩解。震顫是其核心癥狀，常表現(xiàn)為上肢遠(yuǎn)端姿勢性或動作性震顫，伴頭部、口面部或聲音震顫，下肢較少受累。隨著病程的延長，臨床癥狀逐漸加重，至晚期可出現(xiàn)意向性震顫，部分表現(xiàn)為瞬目反射延遲或缺失，即使步態(tài)正常，仍可出現(xiàn)直線行走不穩(wěn)等。部分患者飲酒后震顫可暫時減輕，情緒激動或緊張、疲勞、寒冷等可使震顫加重。

1、肢體震顫

特發(fā)性震顫的發(fā)病和進(jìn)展是隱匿的。95%以上患者可累及上肢，累及手臂會使雙臂出現(xiàn)有或無體位性震顫的運(yùn)動性震顫。震顫是一種激動劑和拮抗劑肌肉的節(jié)律性振動，頻率通常在8赫茲到12赫茲之間。在早期的研究中，體位性震顫或運(yùn)動性震顫的存在構(gòu)成了診斷特發(fā)性震顫的重要根據(jù)。然而，在特發(fā)性震顫中，運(yùn)動性震顫的振幅是四肢震顫最顯著的組成部分。

2、頭部震顫、下巴顫抖

頭部震顫許多特發(fā)性震顫患者發(fā)展為頭部震顫。頭部震顫是該病的典型晚期臨床表現(xiàn)。

3、下頜震顫

下頜震顫在特發(fā)性震顫中并不常見。據(jù)估計，每年有1~2%的特發(fā)性震顫患者發(fā)展為頭部或下頜震顫。特發(fā)性震顫中的下頜震顫不會只在休息時出現(xiàn)，同時會出現(xiàn)在持續(xù)發(fā)聲時等。頜骨震顫的存在與多個因素相關(guān)，如發(fā)病年齡大等。有下巴震顫的病人比沒有下巴震顫的人更可能出現(xiàn)手或聲音震顫。

4、聲帶震顫

聲帶震顫是特發(fā)性震顫的一種臨床表現(xiàn)。

5、平衡困難/步態(tài)障礙

一些特發(fā)性震顫患者會出現(xiàn)平衡困難。