剖腹產(chǎn)

剖腹產(chǎn)的真實(shí)流程并沒(méi)有那么簡(jiǎn)單，不僅要用手撕開，還要剖開多達(dá)7層皮。

剖腹產(chǎn)的流程有哪幾步，為什么如此復(fù)雜；又為什么說(shuō)剖腹產(chǎn)在古代是名副其實(shí)的地獄殺手？

剖腹產(chǎn)也稱作剖宮產(chǎn)或帝王式切開術(shù)；英文名叫做Caesarean section，字面意思即為凱撒的切開。據(jù)信這個(gè)手術(shù)和羅馬皇帝凱撒有關(guān)，據(jù)公元前700年著名的羅馬法記載；當(dāng)孕婦難產(chǎn)而死之后必須要進(jìn)行剖腹取出胎兒才能夠下葬。這在當(dāng)時(shí)是一種宗教儀式，也算是剖腹產(chǎn)在西方的起源了。雖然它并不是作為一項(xiàng)產(chǎn)科技術(shù)出現(xiàn)的，但畢竟在很小概率上還是能夠救回死去孕婦肚子里的活嬰。然而那時(shí)候的剖腹手術(shù)粗糙的可以說(shuō)是相當(dāng)殘忍了；在母親斷氣后的幾分鐘內(nèi)切開腹壁和子宮取出胎兒。由于解剖學(xué)在那個(gè)年代還沒(méi)有發(fā)展，所以這些手術(shù)也極不專業(yè)；多數(shù)胎兒要么就是已經(jīng)死了，要么就是切得太深直接致殘了；只有極少數(shù)的胎兒能夠存活下來(lái)。直到1610年人們才第一次在活人身上嘗試了剖腹產(chǎn)手術(shù)，但由于醫(yī)療器械和技術(shù)條件的限制；當(dāng)時(shí)的醫(yī)生只知道切開孕婦的腹壁和子宮，在取出胎兒之后竟然完全不懂得縫合子宮切口。所以大多數(shù)產(chǎn)婦在剖腹產(chǎn)手術(shù)后不是死于大出血就是死于感染，存活率也不足一半；由此剖腹產(chǎn)也被人們當(dāng)作了蓄意謀殺的行為。直到1882年，一位名叫Max Sanger的德國(guó)醫(yī)生才正式創(chuàng)立了一套剖腹產(chǎn)手術(shù)操作規(guī)程，并發(fā)明了剖腹產(chǎn)手術(shù)縫合線。從此醫(yī)生在取出胎兒后會(huì)將子宮的切口縫合起來(lái)，使產(chǎn)婦以后仍然可以再次妊娠分娩。這也被稱作是剖腹產(chǎn)歷史上的一個(gè)重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)。

隨著之后麻醉技術(shù)、傷口無(wú)菌處理技術(shù)的發(fā)展；剖腹產(chǎn)手術(shù)也得到了不斷的改進(jìn)，成為了一項(xiàng)重要的分娩手段。

說(shuō)道剖腹產(chǎn)的流程。首先是聽(tīng)胎心和麻醉。醫(yī)生會(huì)讓產(chǎn)婦先平臥 來(lái)聽(tīng)胎心，確保胎兒的狀態(tài)；然后讓產(chǎn)婦側(cè)臥。這時(shí)麻醉師會(huì)在產(chǎn)婦的背部打麻醉，一般是半麻；也就是說(shuō)手術(shù)的時(shí)候產(chǎn)婦的頭腦是保持清醒的，只是腹部和下肢會(huì)感到麻木，感覺(jué)不到疼痛。在緊急情況下，有時(shí)候醫(yī)生也可能會(huì)對(duì)產(chǎn)婦實(shí)行全身麻醉；因?yàn)槿闀?huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生一定的影響，比如鎮(zhèn)靜藥會(huì)對(duì)胎兒的呼吸有抑制作用。所以除非萬(wàn)不得已，醫(yī)生一般也是不會(huì)進(jìn)行全麻的。那么在麻醉生效以后，下一步要做的就是進(jìn)行消毒和鋪手術(shù)巾了。這時(shí)醫(yī)生會(huì)給產(chǎn)婦的肚皮進(jìn)行消毒，用無(wú)菌單把產(chǎn)婦的全身蓋起來(lái)，只有腹部會(huì)暴露在外進(jìn)行手術(shù)。醫(yī)生此時(shí)往往也會(huì)貼心的在產(chǎn)婦的頸部上方放一個(gè)頭架以阻擋視野，避免產(chǎn)婦看到醫(yī)生的現(xiàn)場(chǎng)操作而緊張害怕。一切準(zhǔn)備就緒之后就到了剖腹產(chǎn)的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)生會(huì)在產(chǎn)婦的下腹部做一個(gè)大約10厘米的切口，并依次切開腹部的皮膚、皮下組織和筋膜；然后就不能在用手術(shù)刀了，因?yàn)榻钅は旅媸羌∪鈱印４藭r(shí)醫(yī)生需要用手把肌肉層分開，這個(gè)動(dòng)作也叫做鈍性分離。當(dāng)醫(yī)生用手分開肌肉層后就會(huì)看到下面的腹膜，此時(shí)醫(yī)生就會(huì)再拿起手術(shù)刀將腹膜切開，進(jìn)入腹腔之后醫(yī)生會(huì)找到紫色的子宮，確定好胎兒的頭部位置在子宮的下端起開一個(gè)3厘米的橫切口，再次采用鈍性分離的方式用雙手把切口向兩邊撕開10厘米的距離然后取出胎兒。

為什么肌肉層和子宮要用撕？這是因?yàn)樗洪_的方式可以防止神經(jīng)和血管被手術(shù)刀損傷、避免組織過(guò)度的張開從而減少組織機(jī)能的破壞。其實(shí)這種用手撕開的橫切口，會(huì)和人體腹壁肌肉纖維走向一模一樣，這樣可以更加利于產(chǎn)婦的恢復(fù)。如果用刀切開的肌肉往往很難自行恢復(fù)，因?yàn)檫@種銳性分離很可能會(huì)切斷組織肌肉；所以用手撕開其實(shí)對(duì)產(chǎn)婦會(huì)更加友善。

在取出胎兒之后醫(yī)生往往會(huì)立即用手或橡皮球來(lái)清理寶寶口鼻中的羊水，從而避免寶寶在第一呼吸的時(shí)候吸入羊水。然后旁邊的醫(yī)生便會(huì)輕輕的按壓媽媽的肚子，這時(shí)另一位醫(yī)生便把寶寶一點(diǎn)一點(diǎn)的往外拉，這樣寶寶的整個(gè)身子就順利的出來(lái)了。之后醫(yī)生會(huì)剪短臍帶，寶寶就被包到一旁進(jìn)行臍帶處理、消毒清潔。此時(shí)的產(chǎn)婦還剩胎盤沒(méi)有排干凈，于是醫(yī)生會(huì)在子宮基層注射縮宮素；隨著子宮的收縮胎盤會(huì)逐漸剝離，醫(yī)生會(huì)牽拉著臍帶將胎盤慢慢取出。而最后一步就是清理和縫合了。跟切開的順序正好相反，縫合的時(shí)候需要由內(nèi)到外一層一層的縫合（剖7層縫7層）?？p合結(jié)束后醫(yī)生會(huì)用傷口敷料把傷口蓋住避免感染，剖腹產(chǎn)手術(shù)結(jié)束。

在剖腹產(chǎn)手術(shù)過(guò)程中開刀的時(shí)間往往很短，一般只需要5分鐘左右；拿出寶寶的過(guò)程也很快，但縫合傷口卻要差不多一個(gè)小時(shí)。因?yàn)榭p合傷口是一件復(fù)雜且需要心細(xì)的活，萬(wàn)一少縫合了一層或者縫偏了，再或者忘記個(gè)手術(shù)刀什么的在肚子里那產(chǎn)婦可就麻煩了。

橫切好還是豎切好？

對(duì)于傳統(tǒng)剖腹生產(chǎn)手術(shù)，其實(shí)使用的是縱向切；從肚臍向下切到恥骨上方，這種切法會(huì)產(chǎn)生較大的空間方便取出嬰兒，也會(huì)更快更簡(jiǎn)單。但是后遺癥會(huì)比較多?，F(xiàn)在除了緊急情況下已經(jīng)很少使用了。

另一種更普遍的切法就是在子宮下段橫向切，它又被叫做比基尼切法。就是在膀胱上側(cè)約陰毛邊緣的部位 橫向切開，這種方法出血較少、傷口也較少感染；而且日后出現(xiàn)子宮破裂的機(jī)會(huì)也會(huì)降低。下次懷孕的時(shí)候也可以選擇順產(chǎn)這種方式。

所以除非萬(wàn)不得已，在允許的情況下還是鼓勵(lì)各位孕婦們順產(chǎn)比較好。當(dāng)然如果孕婦出現(xiàn)妊娠高血壓、心臟病、骨盆狹窄、嚴(yán)重的血小板減少、妊娠期急性脂肪肝、多胎妊娠；或者胎兒出現(xiàn)了臀位、單臀或全臀 胎兒窘迫；再或者胎盤出現(xiàn)了前置胎盤、胎盤早剝或者胎盤功能減退等癥狀；當(dāng)以上這三方面中的一方出現(xiàn)了問(wèn)題時(shí)，剖腹產(chǎn)也許會(huì)是更好的選擇。當(dāng)然具體情況還需要具體分析，聽(tīng)從醫(yī)生的建議。

順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)都非常的疼，但它們是兩種截然不同的疼法。順產(chǎn)主要的疼痛是在分娩的那幾個(gè)小時(shí)內(nèi)，分娩之后疼痛就會(huì)很少了。產(chǎn)后的恢復(fù)也會(huì)比較快。剖腹產(chǎn)由于手術(shù)麻醉，所以在分娩的時(shí)間段產(chǎn)婦不會(huì)覺(jué)得疼。但是在分娩之后等麻醉過(guò)了就會(huì)感覺(jué)到傷口的疼痛了。再有剖腹產(chǎn)的產(chǎn)后恢復(fù)時(shí)間也會(huì)比較長(zhǎng)，所以需要忍受的疼痛也會(huì)被拉長(zhǎng)。

但是從寶寶的角度來(lái)看順產(chǎn)的益處還是很大的。由于剖腹產(chǎn)的寶寶在出生的時(shí)候沒(méi)有經(jīng)過(guò)產(chǎn)道的擠壓，有一部分胎廢液不能排出。因此新生兒可能不能自主呼吸，容易出現(xiàn)新生兒窒息等情況。另外順產(chǎn)的寶寶在分娩的時(shí)候會(huì)受到機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，免疫水平比剖腹產(chǎn)的寶寶高。希望大家可以明白剖腹產(chǎn)只是一項(xiàng)解決難產(chǎn)和搶救產(chǎn)婦及胎兒生命的有效措施，并不是分娩的捷徑。

根據(jù)國(guó)內(nèi)外的統(tǒng)計(jì)顯示，剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦死亡的相對(duì)危險(xiǎn)度比自然分娩的高出了7倍以上。死亡的主要原因主要是麻醉意外、出血及栓塞性疾病。

長(zhǎng)期以來(lái)，全球的醫(yī)生和研究人員一直在發(fā)出警告；因?yàn)槿虻钠矢巩a(chǎn)率普遍高的驚人。來(lái)自150個(gè)國(guó)家的最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全球剖腹產(chǎn)率為18.6%，我國(guó)以47%位居第六。

小灰在查閱數(shù)據(jù)的時(shí)候驚訝的發(fā)現(xiàn)，我國(guó)的剖腹產(chǎn)率在不到10年前曾是位居世界之冠的。

不過(guò)隨著國(guó)家對(duì)生育保健的宣傳以及我國(guó)新興中產(chǎn)階級(jí)女性價(jià)值觀的轉(zhuǎn)變，也使我國(guó)成為了唯一一個(gè)剖腹產(chǎn)率快速變緩的國(guó)家。

北京協(xié)和醫(yī)院高級(jí)產(chǎn)科醫(yī)生馬良生博士對(duì)此分析到；中國(guó)母親想要更好的生活質(zhì)量，這意味著她們追求更健康的生活以及對(duì)她們有益的更多知識(shí)的探求。

最后，希望能讓更多人能對(duì)剖腹產(chǎn)有一個(gè)更加客觀全面的了解。也希望女性可以更加獨(dú)立的理性的做出選擇。