“孤獨感會增加健康風險。”

編譯：步搖

編輯：tuya

出品：財經(jīng)涂鴉

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本文來自《Science American》4月13日發(fā)布的報道。

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COVID-19在全球大范圍流行中席卷全球。關(guān)于其最終健康成本的爭論仍在繼續(xù)，但美國疾病控制中心的一項估計表明，僅根據(jù)最終的死亡率，僅在美國就可能有20萬至170萬例死亡，并且目前尚無針對校正措施的調(diào)整，這一觀點在全球范圍內(nèi)引起了公眾的廣泛關(guān)注。

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作為直接回應(yīng)，從最初診斷出該病毒的中國開始，全世界的國家都在實施物理隔離措施，隨著COVID-19感染繼續(xù)增加并威脅到衛(wèi)生系統(tǒng)的威脅，這些措施變得越來越全面和規(guī)范。這些措施因美國的州和地方而異，到3月下旬為止，包括30項全州范圍的命令，大多要求人們除必要的活動之外還留在家中。

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毫無疑問，其中一些措施是必要的，并且如果沒有這樣的努力，我們將面臨使脆弱的衛(wèi)生保健系統(tǒng)不堪重負并造成大量死亡的風險。

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但不幸的是，挑戰(zhàn)在于我們正在采用的解決方案并非沒有成本，并且可能對自身造成嚴重的健康后果。疫情正在造成整個國家的經(jīng)濟放緩，結(jié)果是世界，其影響將在未來幾年內(nèi)顯現(xiàn)。

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在就業(yè)方面， 4月2日，失業(yè)救濟人數(shù)猛增至660萬。如預(yù)測一般所表明的那樣，如果失業(yè)率達到兩位數(shù)，可能有數(shù)千萬的美國人失業(yè)。與幾乎每個人都受到影響的大蕭條不同，由于這些措施的性質(zhì)，很有可能，在無法進行遠程辦公的低薪工作上，失業(yè)將成比例下降。

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美國勞工統(tǒng)計局（2017-2018）的數(shù)據(jù)顯示，只有9.2％的收入等于或低于25％的工作可以通過遠程辦公完成。反映出勞動力市場所反映的歷史和結(jié)構(gòu)上的不公正現(xiàn)象，由于種族和種族的不同，遠程工作能力也存在明顯差異。不能這樣做的人中，非洲裔美國人和西班牙裔/拉丁美洲裔美國人的比例過高；白人進行遠程辦公的可能性是少數(shù)群體的兩倍。因此，由于社會距離遙遠而導致的失業(yè)，除了范圍廣泛之外，還可能加劇種族/族裔群體之間的不平等現(xiàn)象。

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隨之而來的收入損失將最大程度地影響那些最無力負擔收入的人。美聯(lián)儲（U.S. Fed）收集的2018-2019年數(shù)據(jù)顯示，1/10的美國成年人已經(jīng)在為每月賬單掙扎。該研究還報告說，如果面對意外的僅$ 400的賬單，有27％的美國人需要借錢或賣東西來支付費用（不包括使用信用卡），而12％的美國人將無法負擔這筆費用。

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失業(yè)的加劇是學校停課的結(jié)果。學校系統(tǒng)提供了重要的社會支持，特別是對于單親家庭。在所有非裔美國人家庭中，超過10％的家庭由一名單親女性和一個或多個孩子組成，如今他們面臨著工作不安全和缺乏育兒選擇的雙重負擔。停課還嚴重影響了已經(jīng)無家可歸的130萬美國學童，對他們而言，獲得學校環(huán)境的支持尤為重要。

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從長遠來看，即將到來的經(jīng)濟衰退也可能對薪資產(chǎn)生持久影響，特別是對那些在2019-2020年畢業(yè)的人而言。在經(jīng)濟衰退時期，年輕工人通常承受著沉重的負擔，無論是較高的失業(yè)率還是較低的工資，對于新進入勞動力市場的人來說，下降往往是最大的。

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大蕭條過后，剛過一半的畢業(yè)生在畢業(yè)后的9個月內(nèi)找到了工作，他們的條件和薪水通常比其他情況差。這些后果是持久的，數(shù)十年后收入持續(xù)下降。與失業(yè)率約為5％的工作相比，失業(yè)率高（約20％）時進入就業(yè)市場的人過去甚至在畢業(yè)后15年內(nèi)平均每年面臨20％的工資損失。

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因此，要量化由于COVID-19所帶來的經(jīng)濟變化，就需要說明對已經(jīng)貧困的3810萬美國人的影響不成比例（這一數(shù)字可能會大大增加）；2019–2020年將近400萬大學畢業(yè)生；到四月初申請失業(yè)的660萬美國人；還有更多可能在未來幾周內(nèi)失業(yè)的人。

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盡管美國國會頒布的一攬子救濟計劃可以緩解其中的一些變化，但很大程度上取決于該計劃中措施的實際實施方式以及該措施在多大程度上成功地遏制了經(jīng)濟緊縮帶來的失業(yè)。

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這種對人類生活的破壞的規(guī)模和不平等分布必須使我們停下來。這些措施不僅造成經(jīng)濟中斷，而且嚴重危害人口健康。僅關(guān)注與失業(yè)，收入損失以及與創(chuàng)傷事件和社會隔離相關(guān)的對心理健康結(jié)果的廣泛影響也帶來的健康危害。

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長期以來，失業(yè)一直與普遍的死亡風險顯著增加有關(guān)，特別是對于美國的低技能工人而言，心臟病的風險已成為美國每年導致近65萬人死亡的主要死亡原因。失業(yè)90天以上的男性增加15-30％。在年長的工人中，非自愿失業(yè)可能導致中風的風險增加一倍以上。中風的風險已導致美國每年有15萬人喪生，并增加了抑郁癥狀的可能性，這種癥狀持續(xù)了多年。伴隨而來的長期社會隔離很可能加劇這種傷害，而社會隔離本身又使死亡風險增加了30％。

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孤獨和社交孤立與患冠心病的風險增加29％和中風的風險增加32％有關(guān)。這些增加的健康風險的規(guī)模是巨大的——與吸食少量煙或肥胖引起的危害相比。

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當然，無論是通過預(yù)期壽命，健康狀況還是嬰兒死亡率來衡量，收入本身與整個收入分配中較差的健康狀況密切相關(guān)。美國最富有和最貧窮的1％人口之間的預(yù)期壽命差距約為14歲，這一差距與其他高收入國家不同，近年來一直在持續(xù)增長。

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畢業(yè)后處于經(jīng)濟衰退曲線上而導致的收入損失也導致不良和持久的健康后果。根據(jù)年齡的增長，在衰退中畢業(yè)會使該隊列的死亡率大約增加6％。首次進入就業(yè)市場時，州失業(yè)率上升1％，到40歲時男性抑郁癥狀增加6.7％。

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考慮到社會隔離的綜合作用，在人口一級對精神健康造成的損失也可能很大。工作和收入損失；以及對COVID-19的擔憂。

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先前的研究表明，嚴重的經(jīng)濟衰退與心理困擾，常見精神障礙，藥物濫用障礙和自殺的患病率增加有關(guān)。失業(yè)者，負債累累或面臨經(jīng)濟困難的人，先前存在精神健康問題的人以及有孩子的家庭特別受影響。經(jīng)濟衰退本身就是一個令人痛苦的事件，特別是與大流行和社會疏遠措施相結(jié)合時。

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據(jù)報道，在其他自然或人為災(zāi)難之后，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的患病率在立即受影響的人群中為30％至40％，在救援人員中為10％至20％，在公眾中為5％至10％。在9月11日的恐怖襲擊之后，近10％的紐約人增加了吸煙率，近25％的酒精攝入量增加了。

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盡管我們的數(shù)據(jù)和理解存在差距，但COVID-19是一項全球性健康威脅，需要采取果斷行動。但是，我們采取的所有行動都必須考慮到其后果的全部范圍，特別是因為那些后果涉及社會上最弱勢的群體。

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為公益事業(yè)服務(wù)，我們必須平衡COVID-19所代表的緊急威脅，同時要見證這場危機的不平等性，以及解決這一危機的措施正在加速。它還要求我們對兩者都給予同樣的重視。