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例題1：

陳某，女，43 歲。2018 年 1 月 25 日就診。

患者 3 天前外出受涼，出現(xiàn)咳嗽頻劇，氣粗，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠黃，咳時汗 出，鼻流黃涕，口渴，頭痛，伴有惡風、身熱等，遂來就診。舌苔薄黃，脈浮數(shù)。

【答題要求】

1.根據(jù)上述摘要，在答題卡上完成書面分析。

2.中醫(yī)類證鑒別：請與肺癆鑒別。

答案解析

中醫(yī)疾病診斷：咳嗽。

中醫(yī)證候診斷：風熱犯肺證。

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)：患者有外出受風史，而致咳嗽、咳痰，伴有惡風、身熱、舌苔薄黃、 脈浮數(shù)等表證，中醫(yī)辨病為咳嗽（外感咳嗽)?？人灶l劇，氣粗，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰 黏稠，咳時汗出，鼻流黃涕，口渴，頭痛，伴有惡風、身熱，舌苔薄黃，脈浮數(shù)為風熱犯肺證。

病因病機分析：寒溫失宜，風熱犯肺，肺失宣肅。病位在肺，病性屬表屬實。

中醫(yī)類證鑒別：需與肺癆鑒別。咳嗽與肺癆均可有咳嗽、咳痰的癥狀，但后者為感染“癆蟲”所致，有傳染性，同時兼 見潮熱、盜汗、咯血、消瘦等癥，可資鑒別。

中醫(yī)治法：疏風清熱，宣肺止咳。

方劑：桑菊飲加減。

藥物組成、劑量及煎服法：桑葉 15g，菊花 10g，薄荷 6g(后下），連翹 10g，牛蒡子 10g， 杏仁 10g(后下），桔梗 6g，大貝母 10g，甘草 10g，蘆根 15g。

三劑，水煎服，日一劑，早 晚分服。

例題2：

曾某，女，3 歲。2019 年 9 月 4 日初診。

患兒腹瀉 6 天，大便日行 10 余次，水樣便?，F(xiàn)癥：精神不振，啼哭少淚，口渴多飲， 無嘔吐，目眶輕度凹陷，皮膚干燥，四肢尚溫，小便短少，口唇干，舌紅少津，苔少。

【答題要求】

1.根據(jù)上述摘要，在答題卡上完成書面分析。

2.中醫(yī)類證鑒別：請與痢疾鑒別。

答案解析

中醫(yī)疾病診斷：小兒泄瀉。

中醫(yī)證候診斷：氣陰兩傷證。

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)：患兒以大便次數(shù)增多為主癥，故診斷為小兒泄瀉。精神不振，啼哭 少淚，口渴引飲，目眶輕度凹陷，皮膚干燥，小便短少，口唇干，舌紅少津，脈細數(shù)，為氣 陰兩傷證。

病因病機分析：瀉下日久，傷津耗氣，最終致氣陰兩傷。

中醫(yī)類證鑒別：需與痢疾鑒別。痢疾為黏液膿血便，伴有腹痛、里急后重，大便常規(guī)檢查有膿細胞、紅細胞和吞噬細胞， 大便培養(yǎng)有痢疾桿菌生長。

中醫(yī)治法：益氣養(yǎng)陰。

方劑：人參烏梅湯加減。

藥物組成、劑量及煎服方法：太子參 6g，烏梅 10g，木瓜 6g，山藥 6g，蓮子 6g，茯苓 6g，甘草 4.5g。五劑，水煎服，日一劑，早晚分服。

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