世界衛(wèi)生組織的一項(xiàng)中心和歷史性的責(zé)任是管理控制國(guó)際疾病傳播的全球制度。在清華大學(xué)考綱中也提到，需要對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)了解、熟悉。

今天，小衛(wèi)將帶領(lǐng)大家重溫這一國(guó)際衛(wèi)生條例文件，了解世界衛(wèi)生組織針對(duì)成員國(guó)疾病傳播管理控制的規(guī)章制度。

《國(guó)際衛(wèi)生條例》（“衛(wèi)生條例”或“條例”）最初于1969年由衛(wèi)生大會(huì)通過(guò)，之前的《國(guó)際公共衛(wèi)生條例》由第四屆世界衛(wèi)生大會(huì)在1951年通過(guò)。

《條例（1969）》最初涵蓋6種“檢疫疾病”，隨后于1973年和1981年進(jìn)行修訂，主要是把涵蓋的疾病數(shù)從6種減少到3種（黃熱病、鼠疫和霍亂），并標(biāo)明全球已根除天花。

《國(guó)際衛(wèi)生條例（2005）》的目的和范圍是“以針對(duì)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)又避免對(duì)國(guó)際交通和貿(mào)易造成不必要干擾的適當(dāng)方式，預(yù)防、抵御和控制疾病的國(guó)際傳播，并提供公共衛(wèi)生應(yīng)對(duì)措施。

?

監(jiān)測(cè)和應(yīng)對(duì)的核心能力要求?

01?締約國(guó)應(yīng)滿(mǎn)足的核心能力要求

締約國(guó)應(yīng)該利用現(xiàn)有的國(guó)家機(jī)構(gòu)和資源，滿(mǎn)足本條例規(guī)定的核心能力要求，包括：監(jiān)測(cè)、報(bào)告、通報(bào)、核實(shí)、應(yīng)對(duì)和合作活動(dòng)以及指定機(jī)場(chǎng)、港口和陸路口岸的活動(dòng)。

每個(gè)締約國(guó)應(yīng)該在本條例對(duì)本國(guó)生效后兩年內(nèi)評(píng)估現(xiàn)有國(guó)家機(jī)構(gòu)和資源滿(mǎn)足本附件所述的最低要求的能力。

根據(jù)評(píng)估結(jié)果，締約國(guó)應(yīng)制定和實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃，以確保根據(jù)第五條第一款和第十三條第一款的規(guī)定在本國(guó)全部領(lǐng)土內(nèi)使上述核心能力到位，并發(fā)揮作用。

02?當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)層面和（或）基層公共衛(wèi)生應(yīng)對(duì)層面的能力要求

發(fā)現(xiàn)在本國(guó)領(lǐng)土的所有地區(qū)于特定時(shí)間和地點(diǎn)發(fā)生的超過(guò)預(yù)期水平的涉及疾病或死亡的事件，立即向相應(yīng)的衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)報(bào)告所掌握的一切重要信息。

在社區(qū)層面，應(yīng)該向當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)或合適的衛(wèi)生人員報(bào)告。在基層公共衛(wèi)生層面，應(yīng)該根據(jù)組織結(jié)構(gòu)向中層或國(guó)家機(jī)構(gòu)報(bào)告。

就本附件而言，重要信息包括：臨床記錄、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果、風(fēng)險(xiǎn)的來(lái)源和類(lèi)型、患病人數(shù)和死亡人數(shù)、影響疾病傳播的條件和所采取的衛(wèi)生措施；立即采取初步控制措施。

03?中層公共衛(wèi)生應(yīng)對(duì)能力要求

確認(rèn)所報(bào)告事件的狀況并支持或采取額外控制措施；以及立即評(píng)估報(bào)告的事件，如發(fā)現(xiàn)情況緊急，則向國(guó)家級(jí)機(jī)構(gòu)報(bào)告所有重要信息。

緊急事件的標(biāo)準(zhǔn)包括嚴(yán)重的公共衛(wèi)生影響和（或）不尋常或意外的、傳播可能大的特性。

04?國(guó)家層面評(píng)估和通報(bào)的能力要求?

?? 在48小時(shí)內(nèi)評(píng)估所有緊急事件的報(bào)告

如評(píng)估結(jié)果表明該事件屬應(yīng)通報(bào)事件，則通過(guò)《國(guó)際衛(wèi)生條例》國(guó)家歸口單位根據(jù)第七條和第九條第二款的要求立即通報(bào)世界衛(wèi)生組織。

???國(guó)家層面公共衛(wèi)生應(yīng)對(duì)的能力要求

?? 迅速?zèng)Q定為防止國(guó)內(nèi)和國(guó)際傳播需采取的控制措施。

???通過(guò)專(zhuān)業(yè)人員、對(duì)樣品的實(shí)驗(yàn)室分析（在國(guó)內(nèi)或通過(guò)合作中心）和后勤援助（如設(shè)備、供應(yīng)和運(yùn)輸）提供支持。

???提供需要的現(xiàn)場(chǎng)援助，以補(bǔ)充當(dāng)?shù)氐恼{(diào)查。

???與高級(jí)衛(wèi)生官員和其他官員建立直接業(yè)務(wù)聯(lián)系，以迅速批準(zhǔn)和執(zhí)行遏制和控制措施。

???與其他有關(guān)政府部門(mén)建立直接聯(lián)系。

???以現(xiàn)有最有效的通訊方式與醫(yī)院、診所、機(jī)場(chǎng)、港口、陸路口岸、實(shí)驗(yàn)室和其他重要的業(yè)務(wù)部門(mén)聯(lián)系，以傳達(dá)從世界衛(wèi)生組織收到的關(guān)于在締約國(guó)本國(guó)領(lǐng)土和其他締約國(guó)領(lǐng)土上發(fā)生事件的信息和建議。

???制定、實(shí)施和保持國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，包括建立多學(xué)科、多部門(mén)工作組以應(yīng)對(duì)可能構(gòu)成國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生情況的事件；以及全天24小時(shí)執(zhí)行上述措施。

指定機(jī)場(chǎng)、港口和陸路口岸的核心能力要求

01?隨時(shí)具備以下能力

?? 能提供

???地點(diǎn)適宜的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)（包括診斷設(shè)施）。

???足夠的醫(yī)務(wù)人員、設(shè)備和場(chǎng)所，以使患病的旅行者得到迅速的診治。

?? 能調(diào)動(dòng)設(shè)備和人員

以便將患病的旅行者運(yùn)送至適當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)施。

?? 配備受過(guò)培訓(xùn)的人員檢查交通工具

?? 通過(guò)酌情開(kāi)展衛(wèi)生監(jiān)督工作

確保使用入境口岸設(shè)施的旅行者擁有安全的環(huán)境，包括檢查飲水供應(yīng)、餐飲點(diǎn)、班機(jī)服務(wù)設(shè)施、公共洗手間、固體和液體廢物處理措施和其他潛在的危險(xiǎn)地方。

?? 制定盡可能切實(shí)可行的計(jì)劃并提供受過(guò)培訓(xùn)的人員

以控制入境口岸及其附近的媒介和宿主。

02?應(yīng)對(duì)可能的國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，具備以下能力

???通過(guò)建立和完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案

為突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供適當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)措施，包括在相應(yīng)的入境口岸、公共衛(wèi)生和其他機(jī)構(gòu)和服務(wù)部門(mén)任命協(xié)調(diào)員和指定聯(lián)系點(diǎn)。

???評(píng)估和診治受染的旅行者或動(dòng)物

為此與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療和獸醫(yī)機(jī)構(gòu)就其隔離、治療和可能需要的其他支持性服務(wù)做出安排。

???提供與其他旅行者分開(kāi)的適當(dāng)場(chǎng)地

以便對(duì)嫌疑受染或受染的人員進(jìn)行訪視。

???對(duì)嫌疑旅行者進(jìn)行評(píng)估

必要時(shí)進(jìn)行檢疫，檢疫設(shè)施最好遠(yuǎn)離入境口岸。

???采取建議的措施

對(duì)行李、貨物、集裝箱、交通工具、物品或郵包進(jìn)行除蟲(chóng)、滅鼠、消毒、除污，或進(jìn)行其他處理，包括適當(dāng)時(shí)在為此目的特別指定和裝備的場(chǎng)所采取這些措施。

???對(duì)到達(dá)和離港的旅行者采取出入境控制措施

以及調(diào)動(dòng)專(zhuān)用設(shè)備和穿戴合適個(gè)人防護(hù)裝備的受過(guò)培訓(xùn)的人員，以便運(yùn)送可能攜帶感染或污染的旅行者。

國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的判斷標(biāo)準(zhǔn)

國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”是指根據(jù)本條例規(guī)定所確定的不同尋常的事件。

???通過(guò)疾病的國(guó)際傳播構(gòu)成對(duì)其他國(guó)家的公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)。

???以及可能需要采取協(xié)調(diào)一致的國(guó)際應(yīng)對(duì)措施。

國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的程序

???根據(jù)收到的信息

特別是從本國(guó)領(lǐng)土上正發(fā)生事件的締約國(guó)收到的信息，總干事應(yīng)該根據(jù)本條例規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和程序確定該事件是否構(gòu)成國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

?? 總干事依據(jù)本條例規(guī)定進(jìn)行評(píng)估

認(rèn)為國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件正在發(fā)生，則應(yīng)該與本國(guó)領(lǐng)土上發(fā)生事件的締約國(guó)就初步?jīng)Q定進(jìn)行磋商。

如果總干事和締約國(guó)對(duì)決定意見(jiàn)一致，總干事應(yīng)該根據(jù)第四十九條規(guī)定的程序就適宜的臨時(shí)建議征求根據(jù)第四十八條成立的委員會(huì)（以下稱(chēng)“突發(fā)事件委員會(huì)”）的意見(jiàn)。

?? 以上第二款磋商后

如果總干事和本國(guó)領(lǐng)土上發(fā)生事件的締約國(guó)未能在48小時(shí)內(nèi)就事件是否構(gòu)成國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件取得一致意見(jiàn)，應(yīng)該根據(jù)第四十九條規(guī)定的程序作出決定。

在決定某個(gè)事件是否構(gòu)成國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，總干事應(yīng)該考慮

???締約國(guó)提供的信息。

?? 附件2所含的決策文件。

???突發(fā)事件委員會(huì)的建議。

???科學(xué)原則以及現(xiàn)有的科學(xué)依據(jù)和其他有關(guān)信息。

???對(duì)人類(lèi)健康危險(xiǎn)度、疾病國(guó)際傳播風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)國(guó)際交通干擾危險(xiǎn)度的評(píng)估。

???如果總干事經(jīng)與本國(guó)領(lǐng)土上發(fā)生國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的締約國(guó)磋商后，認(rèn)為一起國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件業(yè)已結(jié)束，總干事應(yīng)該根據(jù)第四十九條規(guī)定的程序作出決定。

一些補(bǔ)充定義

?? “公共衛(wèi)生觀察”是指為了確定疾病傳播的危險(xiǎn)性在一段時(shí)間內(nèi)監(jiān)測(cè)旅行者的健康狀況。

???“公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)”是指發(fā)生不利于人群健康事件，特別是可在國(guó)際上播散或構(gòu)成嚴(yán)重和直接危險(xiǎn)事件的可能性。

???“檢疫”是指限制無(wú)癥狀的受染嫌疑人的活動(dòng)和（或）將無(wú)癥狀的受染嫌疑人及有受染嫌疑的行李、集裝箱、交通工具或物品與其他人或物體分開(kāi)，以防止感染或污染的可能播散。

???“建議”和“建議的”是指根據(jù)本條例發(fā)布的臨時(shí)或長(zhǎng)期建議。

???“宿主”是指?jìng)魅拘圆≡w通常寄居的動(dòng)物、植物或物質(zhì)，其存在可構(gòu)成公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)。

???“公路車(chē)輛”是指火車(chē)之外的陸地運(yùn)輸車(chē)輛。

???“科學(xué)依據(jù)”是指根據(jù)既定和公認(rèn)的科學(xué)方法提供一定證據(jù)的信息。

???“科學(xué)原則”是指通過(guò)科學(xué)方法了解的公認(rèn)基本自然法則和事實(shí)。

???“船舶”是指國(guó)際航行中的遠(yuǎn)洋或內(nèi)河航運(yùn)船舶。

???“長(zhǎng)期建議”是指世界衛(wèi)生組織根據(jù)第十六條提出的有關(guān)適宜衛(wèi)生措施的非約束性建議，建議是針對(duì)現(xiàn)有的特定公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)、為防止或減少疾病的國(guó)際傳播和盡量減少對(duì)國(guó)際交通的干擾而需要例行或定期采取的措施。

???“監(jiān)測(cè)”是指出于公共衛(wèi)生目的，系統(tǒng)地連續(xù)收集、核對(duì)和分析數(shù)據(jù)以及在必要時(shí)及時(shí)傳播公共衛(wèi)生信息，以供評(píng)估和采取公共衛(wèi)生應(yīng)對(duì)措施。

???“嫌疑”是指締約國(guó)認(rèn)為已經(jīng)暴露于或可能暴露于公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)，并且有可能是傳播疾病的可能來(lái)源的人員、行李、貨物、集裝箱、交通工具、物品或郵包。

???“臨時(shí)建議”是指世界衛(wèi)生組織根據(jù)第十五條在應(yīng)對(duì)國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)提出的，有時(shí)間限定并建立在特定風(fēng)險(xiǎn)基礎(chǔ)上的非約束性建議，以防止或減少疾病的國(guó)際傳播和盡量減少對(duì)國(guó)際交通的干擾。

???“臨時(shí)居留”的含義由有關(guān)締約國(guó)的國(guó)家法律界定。

???“旅行者”是指進(jìn)行國(guó)際旅行的自然人。

???“媒介”是指通常傳播構(gòu)成公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)的傳染性病原體的昆蟲(chóng)或其他動(dòng)物。

???“核實(shí)”是指一個(gè)締約國(guó)向世界衛(wèi)生組織提供信息確認(rèn)該國(guó)一處或多處領(lǐng)土內(nèi)事件的狀況。

???“世界衛(wèi)生組織《國(guó)際衛(wèi)生條例》聯(lián)絡(luò)點(diǎn)”是指《國(guó)際衛(wèi)生條例》國(guó)家歸口單位隨時(shí)可與之溝通的世界衛(wèi)生組織內(nèi)的單位。

合作作者：

白白老師 阿普老師?

衛(wèi)燦公衛(wèi)研習(xí)社 教研組