幻聽是指在沒有現(xiàn)實(shí)刺激作用于聽覺器官的時(shí)候卻出現(xiàn)的聽覺體驗(yàn)，是一種虛幻的知覺?；寐犑蔷穹至寻Y最常見的癥狀之一，其中臨床上以言語性幻聽最為常見。

幻聽會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等情緒，甚至在具有威脅、命令、貶低等色彩的幻聽內(nèi)容下，患者會(huì)出現(xiàn)沖動(dòng)、傷人、自傷等行為。

總之，幻聽的嚴(yán)重影響一個(gè)人的社會(huì)和職業(yè)功能的時(shí)候，他們可能是痛苦的甚至感到羞恥的。

如何治療？具體的治療手段可以分為藥物治療、行為認(rèn)知療法、物理治療和其他治療。

藥物治療幻聽的首選治療方案是使用抗精神病藥物，可以較為快速地控制癥狀?？咕癫∷幍乃幚頇C(jī)制是通過阻斷多巴胺D2受體來緩解患者的癥狀。在治療的過程中，如果在規(guī)范用藥后癥狀無明顯改善，那么最好是在治療的兩到四周后更換藥物。如果系統(tǒng)服用兩種抗精神病藥物無效之后，可選擇氯氮平治療，但是治療期間需要監(jiān)測(cè)白細(xì)胞水平和血藥濃度。

認(rèn)知行為療法可作為幻聽的輔助治療手段。CBT的治療的有效性在于災(zāi)難性評(píng)價(jià)的減少，從而減少同時(shí)發(fā)生了焦慮和痛苦的感受。CBT旨在減少與幻聽相關(guān)的情緒困擾，并制定新的應(yīng)對(duì)策略。

物理治療，經(jīng)顱磁刺激循環(huán)治療可以降低幻聽的頻率和嚴(yán)重程度。分析發(fā)現(xiàn)，與安慰劑相比，低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激循環(huán)治療后癥狀明顯減少。因此，經(jīng)顱磁刺激治療，目前已成為一種治療幻聽的頗具前景的方法。但是，目前研究關(guān)于RTMS治療幻聽的刺激頻率、刺激部位、刺激強(qiáng)度以及治療時(shí)間等治療參數(shù)未能達(dá)成共識(shí)。仍需要更多的研究來作為臨床治療提供指導(dǎo)。無抽搐電休克療法Mect被認(rèn)為是治療難治性精神病的一個(gè)最后選擇。

其他治療，比如阿凡達(dá)是干預(yù)，即治療師以阿凡達(dá)的口吻，充當(dāng)幻聽內(nèi)容的發(fā)聲，訓(xùn)練患者采取不同的應(yīng)對(duì)方式。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)及讓幻聽患者與計(jì)算機(jī)模擬的幻聽，直接對(duì)話。上述兩種干預(yù)策略均降低了幻聽的總體嚴(yán)重性、強(qiáng)制力以及患者對(duì)幻聽的惡性感知。

我是醫(yī)生王玉玲，從事精神科近40年，有任何問題歡迎咨詢。