七旬老人感染新冠不到一周肺部全白，還有很多老人送醫(yī)時(shí)已出現(xiàn)“沉默性缺氧”……在這個(gè)寒冬，“白肺”成為近期大家關(guān)注的熱點(diǎn)。

　　什么是“白肺”?

　　據(jù)紅星新聞報(bào)道，近日，湖北武漢70多歲的吳阿婆被查出感染了新冠。起初，老人病情似乎并不嚴(yán)重，可四五天后，吳阿婆突然神志不清。家人以為老人心臟病犯了，經(jīng)送醫(yī)檢查，老人的血氧只有七十多，缺氧非常嚴(yán)重。CT胸片情況更是不樂觀：雙肺都已經(jīng)白化。

▲ 新聞報(bào)道截圖

　　像吳阿婆這樣，感染新冠后沒高燒，不咳嗽，但最終因嚴(yán)重肺部感染而出現(xiàn)生命危險(xiǎn)的情況，最近在醫(yī)院里時(shí)有發(fā)生。

　　那么，究竟什么是“白肺”呢?在12月27日舉行的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝介紹，白肺是肺部影像學(xué)表現(xiàn)的一個(gè)口語化描述，并不是指肺臟組織實(shí)體變成了白色。當(dāng)肺泡里出現(xiàn)炎癥或感染，肺泡被滲出液和炎性細(xì)胞所填充，CT或者X線檢查的射線穿不透，會在影像學(xué)上出現(xiàn)白色區(qū)域。

　　焦雅輝進(jìn)一步解釋道，并不是只要肺部出現(xiàn)了炎癥就都叫白肺，白肺是比較嚴(yán)重的肺炎表現(xiàn)，一般來講，白色影像區(qū)域面積達(dá)70%-80%被稱為白肺。這個(gè)階段，患者會出現(xiàn)低氧血癥或呼吸窘迫，主要治療方案是俯臥位通氣和給氧治療。加強(qiáng)原發(fā)病的病因治療，有相當(dāng)部分的白肺患者可以好轉(zhuǎn)。

　　哪些人容易出現(xiàn)“白肺”?

　　焦雅輝指出，不僅是新冠病毒，呼吸道合胞病毒、流感病毒等多個(gè)病原體和一些細(xì)菌都可以引發(fā)肺部炎癥。相對來說，有基礎(chǔ)疾病的高齡患者，尤其是有慢性阻塞性肺炎、結(jié)構(gòu)性肺病、糖尿病、肥胖癥等疾病者感染新冠后，是危重癥高發(fā)人群。具體來講，主要包括：

　　1. 高齡人群，年齡在 65 歲以上;

　　2.未接種過疫苗的;

　　3.有各種慢性基礎(chǔ)疾病的人，包括慢性肺病、心臟病、糖尿病、肥胖癥、腫瘤病人，使用免疫抑制劑的人群，需要定期透析治療的人群;

　　4.病情進(jìn)展較快者。

▲ 血氧飽和度監(jiān)測至關(guān)重要

　　需要注意的是，“白肺”很難預(yù)防，但有預(yù)警信號。家中老人感染新冠后，首先要觀察其精神狀態(tài)，是否有嗜睡、食欲不振、神志淡漠、嘔吐等情況。有條件的，可通過指脈血氧監(jiān)測儀，監(jiān)測血氧飽和度和脈搏變化。如果發(fā)現(xiàn)未吸氧時(shí)血氧飽和度明顯下降(一般低于93%)，應(yīng)引起警惕。

　　鑒于目前血氧監(jiān)測儀供不應(yīng)求，大家也可以通過監(jiān)測呼吸頻率變化來輔助識別是否可能有重癥危險(xiǎn)。具體方法是：在休息狀態(tài)下，一分鐘內(nèi)數(shù)一下患者的呼吸次數(shù)，如果超過30次要多警惕。如果呼吸頻次看不清楚，也可以根據(jù)胸廓活動的頻次來數(shù)。

　　出現(xiàn)這些情況 請盡快做肺部CT檢查

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科孫海輝主任表示，感染新冠后，當(dāng)病原體僅累及上呼吸道時(shí)，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、咽干、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染癥狀，并無累及肺部。此時(shí)，CT檢查沒有肺炎表現(xiàn)。

▲ 忙碌工作中的孫海輝主任

　　當(dāng)炎癥累及下呼吸道，就可能發(fā)展成肺炎。患肺炎后，肺部CT可表現(xiàn)為多種形式，通常會有斑片狀、磨玻璃、網(wǎng)格狀等陰影，需要專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體影像進(jìn)行判斷。

　　對于高風(fēng)險(xiǎn)人群來說，可能因感染新冠而出現(xiàn)危重癥，因此要特別小心。以下五個(gè)指標(biāo)有助于快速排查，符合相關(guān)表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查：

　　1.高熱不退，比如持續(xù) 5天在39℃以上;

　　2.咳嗽不停，呼吸急促，一分鐘超過30 次(正常成人一分鐘呼吸在 20 次以下);

　　3.體溫恢復(fù)正常1～2 天，突然又出現(xiàn)了39℃ 以上的高熱，伴有呼吸急促;

　　4.精神萎靡，狀態(tài)一天不如一天，或不見好轉(zhuǎn);

　　5.血氧飽和度低于 93%;

　　需要注意的是，體溫值不是病情輕重的硬性標(biāo)準(zhǔn)，尤其是老年人，基礎(chǔ)體溫通常偏低，感染后可能不發(fā)燒或僅輕微低燒，并不代表情況良好。如果老人感染后血氧出現(xiàn)明顯下降(低于93%，或相比日常數(shù)值下降超過5)，或者有憋氣、胸悶的情況，一定要盡快就醫(yī)做肺部CT檢查，排查是否出現(xiàn)肺炎的可能，以免病情持續(xù)加重。

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院斥巨資引進(jìn)了先進(jìn)的飛利浦超高端128排256層iCT和64排128層CT各一臺。其中，前者具備高清成像、微輻射、微成像、O-MAR無偽影成像等優(yōu)勢，只需要其它類型CT設(shè)備1/5的微小輻射劑量就能獲取更加高清晰的成像，這將使患者的CT檢查變得更加安全可靠。

　　孫海輝主任表示，在醫(yī)院高效的工作流程保障下，目前到醫(yī)院做影像檢查，基本實(shí)現(xiàn)當(dāng)天預(yù)約、當(dāng)天開單、當(dāng)天檢查。醫(yī)學(xué)影像科承諾，門診患者檢查一般2小時(shí)后可以領(lǐng)取片子和診斷報(bào)告，可以解決很多危重患者需緊急進(jìn)行CT檢查的“燃眉之急”，又省去患者(尤其是門診患者)再次往返醫(yī)院取檢查報(bào)告的麻煩，從而使病患得到及時(shí)的診治。

　　(資料來源：生命時(shí)報(bào)、澎湃新聞、紅星新聞、丁香醫(yī)生)