重癥醫(yī)學(xué)考試歷年真題詳解簡(jiǎn)介：

本文為節(jié)選，源自攻關(guān)學(xué)習(xí)網(wǎng)完整版，題庫(kù)總共題目2000+，包含答案解析，可模擬考試。

注：完整版見(jiàn)文末！

重癥醫(yī)學(xué)考試歷年真題詳解摘錄：

關(guān)于D-二聚體，描述不正確的是（）。

A.膠乳凝集法陰性，ELISA法正常參考值<400ugL O

B.D-二聚體只來(lái)自纖維蛋白降解產(chǎn)物

C.對(duì)診斷血栓性疾病和消耗性凝血病等繼發(fā)性纖溶疾病有較高的特異性

D.原發(fā)性纖溶D-二聚體升高

E.D-二聚體對(duì)急性肺栓塞有較大的排除診斷價(jià)值，若其含量低于500ugL，可基本排除急性肺栓塞

【答案】D

【解析】D-二聚體只來(lái)自纖維蛋白降解產(chǎn)物，故對(duì)診斷血栓性疾病和消耗性凝血病等繼發(fā)性纖溶疾病有較高的特異性。由于原發(fā)性纖溶D-二聚體不會(huì)升高，故對(duì)于鑒別繼發(fā)與原發(fā)性纖溶十分重要。

急性腎損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)正確的是（）。

A.診斷標(biāo)準(zhǔn)為：血肌酐絕對(duì)值增加≥0.3mg/dl；尿量少于0.5ml/（kg-h）至少6小時(shí)

B.血肌酐增加值2基礎(chǔ)值的1.5~2倍；尿量少于0.5ml/（kgh）至少6小時(shí)

C.血肌酐增加值是基礎(chǔ)值的2~3倍；尿量少于0.5ml/（kg-h）至少12小時(shí)

D.血肌酐增加值是基礎(chǔ)值的3倍；12小時(shí)無(wú)尿

E.在充分的容量復(fù)蘇條件下，48小時(shí)內(nèi)血肌酐絕對(duì)值升高0.3mg/dl（≥26.4umol/L）或增加值50%；尿量在6小時(shí)內(nèi)少于0.5m/（kgsh）

【答案】E

【解析】急性腎損傷即AKI診斷標(biāo)準(zhǔn)：在充分的容量復(fù)蘇的條件下，48小時(shí)內(nèi)血肌酐絕對(duì)值升高0.3mg/dl（≥26.4umol/L）或增加值≥50%（基礎(chǔ)值的1.5倍）；尿量在6小時(shí)內(nèi)少于0.5ml/（kg-h）。AKI的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)第一級(jí)：血肌酐絕對(duì)值增加≥0.3mg/dl（26.4umolL）或增加值基礎(chǔ)值的1.5~2倍；尿量少于0.5ml/（kg-h）至少6小時(shí)。第二級(jí)：血肌酐增加值是基礎(chǔ)值的2~3倍；尿量少于0.5ml/（kg-h）至少12小時(shí)。第三級(jí)：血肌酐增加值>基礎(chǔ)值的3倍，或絕對(duì)值≥4.0mg/dl（354umol/L）伴急性增加至少0.5mg/dl（44umolL）；尿量持續(xù)24小時(shí)少于0.3ml/（kg-h）或12小時(shí)無(wú)尿。A項(xiàng)，為AKI分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)第一級(jí)。B項(xiàng)，不符合任何一級(jí)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。C項(xiàng)，為AKI分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)第二級(jí)。D項(xiàng)，不符合任何一級(jí)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

下列說(shuō)法正確的是：

關(guān)于凝血功能的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，以下正確的是（）。

A.ACT縮短可見(jiàn)于纖溶早期

B.APTT延長(zhǎng)可見(jiàn)于高凝早期

c.血小板計(jì)數(shù)降低少見(jiàn)于消耗性凝血病

D.D-二聚體升高可確診DIC OE.FDP值增加提示凝血增強(qiáng)和纖維蛋白生成增加

【答案】E

【解析】A項(xiàng)，ACT為內(nèi)源性凝血途徑狀態(tài)的篩選試驗(yàn)，延長(zhǎng)見(jiàn)于凝血因子減少及抗凝物質(zhì)增加，縮短可見(jiàn)于高凝早期。B項(xiàng)，APTT為反映內(nèi)源性凝血途徑的試驗(yàn)，縮短可見(jiàn)于高凝早期。C項(xiàng)，稀釋性凝血病和消耗性凝血病均顯示血小板計(jì)數(shù)降低，而功能性凝血病可以正常。D項(xiàng)，DIC診斷標(biāo)準(zhǔn)包括多種實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，D-二聚體升高只是其中一項(xiàng)。E項(xiàng)，F(xiàn)DP包括纖維蛋白原和纖維蛋白降解產(chǎn)物，該值增加通常反映凝血增強(qiáng)和纖維蛋白生成增加。

……

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