“我家孩子看動畫片可入神了，怎么會有注意力不集中的問題？”

“我家小孩玩積木的時候很認(rèn)真，就是一叫他學(xué)習(xí)就不情愿，再大點應(yīng)該就好了吧？”

“我家孩子挺文靜的，一點也不好動，怎么會是多動癥呢？”......

這是廣州天使兒童醫(yī)院發(fā)育行為科龍軍主任門診室里，很多多動癥患兒家長常常都會問到的問題，代表了很多家長的困惑與心聲。今天，針對這些問題，天使君特意請來了龍主任為各位家長解疑答惑，辯證看待“真假”多動癥。

龍軍主任表示：多動癥又叫注意缺陷多動障礙，分為3個亞型，一是注意障礙為主型，以注意障礙不伴多動為主，表現(xiàn)為懶散、困惑、迷惘、動力不足，且伴焦慮、抑郁等心理障礙以及上課走神、做作業(yè)拖拖拉拉，有較多的學(xué)習(xí)問題；二是多動/沖動為主型，常見于學(xué)齡前和小學(xué)低年級兒童，以活動過度為主要表現(xiàn)，做事心神不定，合并品行障礙和對立違抗性障礙較多。三是混合型多動癥，并發(fā)多動、沖動、注意力缺陷、學(xué)業(yè)及認(rèn)知功能損害，代表了典型的ADHD概念，社會功能損害重，預(yù)后差。

以上是兒童多動癥廣義的概念，系統(tǒng)介紹了多動癥的類型與主要表現(xiàn)。接下來龍軍主任針對家長尤其關(guān)注與疑惑的具體問題，進行了專業(yè)性的解答。

1、孩子看動畫片的時候很認(rèn)真，怎么會有注意力缺陷？

龍軍主任講解，注意力分為被動注意力和主動注意力，被動注意又稱為不隨意注意或無意注意，是指沒有目的性，不需要任何努力就能做到的注意，例如看電視、看動畫片、玩游樂設(shè)施等，都屬于被動注意力。而主動注意是指具有目的性的，需要努力集中注意力去關(guān)注的，例如聽課學(xué)習(xí)、寫作業(yè)等。注意力缺陷實則指的就是主動注意的缺失。主動注意缺失，會導(dǎo)致孩子學(xué)習(xí)困難、社會功能損害，需要進行干預(yù)與治療。

2、孩子對待學(xué)習(xí)就懶散，其它方面還好，需要干預(yù)嗎？

有些家長反映，孩子玩積木等益智類游戲產(chǎn)品挺積極的，就是一學(xué)習(xí)就懶散，不情愿，不知道應(yīng)不應(yīng)該進行干預(yù)。對此，龍軍主任表示：對待學(xué)習(xí)無法專注也是主動注意缺失的表現(xiàn)，多動癥包含三大核心癥狀，注意力不集中、多動與沖動。學(xué)習(xí)是有目的性的注意力，必須要有專心、耐心和恒心，是需要付出努力實現(xiàn)的。如果孩子患有注意缺陷多動障礙，那么就會缺失主動注意力。而缺失主動注意力，會影響孩子上課的積極性，知識的獲取和考試的正常發(fā)揮，即使是很聰明的孩子，也無法考好試，成績也隨之下降。因此，即使孩子有注意力缺陷的問題，沒有多動，也需要進行干預(yù)治療，把孩子的狀態(tài)拉回正軌。

3、孩子挺文靜的，怎么會是多動癥呢？

龍軍主任表示：孩子文靜不代表沒有多動癥。多動癥的多動、沖動表現(xiàn)突出，比較容易被家長識別，但注意力缺陷型的患兒表現(xiàn)比較隱匿，尤其是前期的癥狀輕微，不易被人察覺。但家長需要注意的是，注意力缺陷不分性格，無論是活潑性格，還是文靜性格，都有可能患注意缺陷型多動癥。文靜的孩子注意缺陷表現(xiàn)為上課神游，心不在焉，似聽非聽的狀態(tài)，注意力容易轉(zhuǎn)移，記憶差，交代的事轉(zhuǎn)頭就完。寫作業(yè)磨磨蹭蹭，粗心大意，沒有“完成”的概念，多動不明顯，不會像多動孩子一樣，可能上課的時候會發(fā)出“怪聲”、搞小動作干擾其他同學(xué)學(xué)習(xí)，因此難以被家長和老師發(fā)現(xiàn)，即使發(fā)現(xiàn)了，也認(rèn)為不需要干預(yù)，這個想法是錯誤的，孩子雖然沒有好動、沖動等癥狀，但也存在注意缺陷問題，長久下去，會導(dǎo)致孩子出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難、厭學(xué)甚至逃學(xué)等問題，危害孩子的一生。因此，發(fā)現(xiàn)孩子有注意力缺陷，一定要及時到醫(yī)院就診。

4.小孩都調(diào)皮，我以為我的小孩只是“調(diào)皮”，怎么會是多動癥？

很多家長都搞不懂“調(diào)皮”與“多動癥”的區(qū)別，對此，龍軍主任講解：孩子調(diào)皮和多動癥是有本質(zhì)區(qū)別的，主要有四點，

一是專注力，多動癥的孩子，有明顯的注意力缺陷，做任何事情都心不在焉，做不到有始有終，容易受外界干擾，不接受家長的管教。而孩子只是調(diào)皮的話，對于感興趣的事能聚精會神，并且很討厭受到別人的干擾。

二是自制力，多動癥的孩子是坐不住的，也靜不下心來，而調(diào)皮的孩子在一定的環(huán)境里可以靜坐并且約束自己。

三是行為活動，多動癥的孩子做事方面很沖動，也缺乏目的性，而調(diào)皮的孩子好動是有原因和目的性的。

四是學(xué)習(xí)情況，調(diào)皮的孩子雖然好動，但上課的時候能認(rèn)真聽講，也能完成作業(yè)，而多動癥孩子因為注意力缺陷，無法集中精神聽講以及寫作業(yè)，所以往往會出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難的現(xiàn)象。

龍軍主任提醒，孩子本身就有點好動，如果沒有影響生活和學(xué)習(xí)，就是一般的“調(diào)皮”，就不需要醫(yī)學(xué)干預(yù)，但如果是多動癥，過度好動，一刻也不消停，不聽家長和老師管教，注意力不集中，學(xué)習(xí)困難，那就需要醫(yī)學(xué)干預(yù)，以免影響孩子的未來。

廣州天使兒童醫(yī)院

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