腎結(jié)石卡在不同的位置，中醫(yī)治療居然也是不同的。泌尿系結(jié)石，包括腎、輸尿管、膀胱和尿道內(nèi)形成的結(jié)石。臨床以血尿，或尿中夾有砂石，或排尿有時(shí)中斷，腰部酸痛或突然發(fā)生腎絞痛等為主證，屬于中醫(yī)學(xué)“石淋”、“血淋”、“腰痛”等范圍。 1病機(jī)主要為濕熱蘊(yùn)結(jié)，傷津灼液，尿中雜質(zhì)成為結(jié)石。結(jié)石日久，反復(fù)損傷血絡(luò)，又可形成血瘀氣滯。 因此，治療上當(dāng)以清熱利濕、活血排石為主，隨癥加減。 方用清利排石湯：當(dāng)歸15g，赤芍15g，牡丹皮9g，川牛膝12g，金銀花15g，蒲公英24g，川木通、防己、黃柏各9g，金錢草、石韋各30g，萹蓄24g，海金沙15g，滑石18g，甘草3g。 本方以當(dāng)歸、赤芍、牡丹皮行血化瘀；川牛膝引藥下行；金銀花、公英消腫清熱；川木通、防己、黃柏、石韋、萹蓄苦寒燥濕清熱；金錢草、海金沙利下焦水而治砂淋；滑石、甘草清熱通淋。 共奏清熱利濕，活血排石的作用。如尿血，可加茅根30g、黑地榆12g；腰腹疼痛，可加烏藥12g。 加味硝石礬石散：硝石15g，白礬9g，滑石27g，甘草6g。共研細(xì)粉，每服3g，早晚各1次。如服藥后有惡心感覺(jué)者，可將藥粉裝入膠囊服用。 本方系在《金匱要略》“硝石礬石散”基礎(chǔ)上演化而來(lái)。 方中硝石苦寒無(wú)毒，治五淋，消積熱，破積散堅(jiān)，能化諸石，為本方之主藥；白礬酸寒無(wú)毒，通小便祛濕熱；滑石、甘草，清熱通淋，故本方有消石、排石、清熱、利水的作用。和上方湯藥可同時(shí)并用。 2如腎或輸尿管結(jié)石，經(jīng)服上方結(jié)石下移至膀胱，同時(shí)下焦?jié)駸嵋亚?，可改用益氣健脾，通?yáng)溫腎法以增強(qiáng)膀胱氣化功能，促使結(jié)石隨尿排岀體外。 方用益氣排石湯：黃芪30g，黨參15g，白術(shù)9g，茯苓15g，桂枝6g，澤瀉12g，生薏苡仁30g，巴戟天12g，菟絲子24g，海金沙15g，甘草3g。 方中黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、澤瀉、生薏苡仁益氣健脾，淡滲利濕；桂枝配巴戟、菟絲子，溫腎通陽(yáng)，助膀胱氣化而增強(qiáng)排尿功能；海金沙利水而治砂淋。 故本方對(duì)于結(jié)石下移膀胱者有促使排出的作用。