【張立天頜面課堂】顴骨內(nèi)推應(yīng)該選擇哪種截骨方式?
顴骨內(nèi)推技術(shù)的截骨方式有很多種,固定方式也是如此,哪種截骨方法最好?國(guó)內(nèi)頜面輪廓整形及修復(fù)專(zhuān)家張立天教授總結(jié)了各類(lèi)顴骨截骨術(shù)式的優(yōu)缺點(diǎn),做顴骨內(nèi)推前,你一定要了解!
1、單純磨削法
適用于顴弓不寬但顴骨高的人,這類(lèi)人正面看臉型是流暢的,但側(cè)面看顴骨有明顯的凸起,早期醫(yī)生會(huì)將顴骨高點(diǎn)部位磨平,降低顴骨高度,達(dá)到手術(shù)目的。
缺點(diǎn):
需要對(duì)顴骨部位做大范圍的剝離才能有效降低,廣泛剝離會(huì)加大后期下垂風(fēng)險(xiǎn);
因骨骼厚度有限,所以降低高度有限;
優(yōu)點(diǎn):
無(wú)需截骨、無(wú)固定物、操作簡(jiǎn)單。
2、顴骨半折斷不固定方式
在顴骨的位置做一個(gè)豎切口,通過(guò)人為力度把外擴(kuò)的顴弓內(nèi)推,不需要?jiǎng)冸x,損傷相對(duì)較小,不需要固定。?

缺點(diǎn):
內(nèi)推距離不精確,內(nèi)推力過(guò)大會(huì)導(dǎo)致顴弓骨折;
由于顴弓處沒(méi)有截?cái)?,只能降低顴骨的高度,而對(duì)于正臉寬度的改善十分有限,術(shù)后滿意度低;
半折斷不進(jìn)行固定,通過(guò)后期骨痂自動(dòng)愈合固定的,術(shù)后需要長(zhǎng)期流食,如果咬肌運(yùn)動(dòng)過(guò)多會(huì)牽拉骨塊裂開(kāi),造成骨不連、下垂。
3、I型截骨法
早期顴骨內(nèi)推的截骨方式,將顴骨前端進(jìn)行I字型截骨,顴弓后截?cái)嗷蚯嘀φ蹟?,比單純磨削降低顴骨效果更明顯。
缺點(diǎn):
截骨不包含顴骨最高點(diǎn),面中部最高點(diǎn)未發(fā)生移動(dòng),面部缺乏甜美感;
截?cái)喙嵌卧谝Ъ坷氯菀紫乱疲斐杀谴綔霞由?、顯老;
斷骨的接觸面少,容易發(fā)生骨不連,不利于愈合;
優(yōu)點(diǎn):
操作相對(duì)簡(jiǎn)單,是很多頜面醫(yī)生的入門(mén)級(jí)術(shù)式;

4、L型顴骨雙端點(diǎn)截骨內(nèi)推
顴骨前端做L型截骨,顴弓處截?cái)?,?nèi)推后固定,實(shí)現(xiàn)顴骨體的結(jié)構(gòu)性減容,正面縮窄顴弓,使臉型流暢,側(cè)面降低顴骨高度,適合大部分顴骨體肥大的人群。

缺點(diǎn):
操作較為復(fù)雜
優(yōu)點(diǎn):
L型卡位,斷骨面接觸更多,能更好的預(yù)防骨不連;
內(nèi)移顴骨最高點(diǎn)位置,中面部飽滿立體,更甜美;
L型截骨更穩(wěn)定,能更好抵抗咬肌拉力,更穩(wěn)固。
張立天教授表示,顴骨內(nèi)推的截骨方式和固定方式都是在不斷進(jìn)步的,L型雙端點(diǎn)截骨的方式適合更多人,可以解決大部分問(wèn)題,在長(zhǎng)期穩(wěn)定性上也更勝一籌。