中高度近視摘鏡手術(shù)怎么選？愛爾眼科醫(yī)生分析見真章

2022年7月，西安愛爾古城眼科醫(yī)院郭永紅主任團(tuán)隊(duì)于屈光領(lǐng)域分析比較了飛秒激光小切口角膜角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)（SMILE）和有晶體眼人工晶體植入術(shù)（ICL）治療中高度近視的視力預(yù)后和視覺效果。

本分析共納入12個(gè)研究的822名患者1390只眼，比較分析的參數(shù)包括安全性指數(shù)、有效性指數(shù)、術(shù)后裸眼視力、術(shù)后矯正視力、術(shù)后等效球鏡、客觀散射指數(shù)OSI、調(diào)制傳遞函數(shù)MTF cut-off值、總高階像差、慧差（水平和垂直）、三葉草差（水平和傾斜）以及球差等。

分析結(jié)果顯示，與SMILE相比，ICL植入的術(shù)后安全性指數(shù)相對(duì)較高，引入的高階像差、慧差和球差相對(duì)較??；亞組分析顯示此種差異在高度近視矯正術(shù)后短期內(nèi)較為明顯，當(dāng)隨訪期限超過半年時(shí)，此種差異就不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這兩種屈光手術(shù)在矯正中高度近視方面的有效性指數(shù)、術(shù)后視力、術(shù)后等效球鏡、三葉草差、OSI和MTF cut-off值方面并無顯著差異。

當(dāng)然研究也存在不足，主要是某些比較參數(shù)的異質(zhì)性較高，這可能受到不同研究所采用的測(cè)量方法、設(shè)備和手術(shù)技術(shù)等因素的影響；此外，考慮到醫(yī)學(xué)倫理要求，納入的研究大多為觀察性研究而非嚴(yán)格的隨機(jī)對(duì)照研究，因此兩組患者在某些基線參數(shù)上存在顯著差異，薄角膜、高度數(shù)的患者更傾向于選擇ICL植入術(shù)，這也是符合臨床實(shí)際決策的。

比較SMILE與ICL V4c植入術(shù)治療中高度近視亞組分析森林圖

總而言之，郭永紅主任團(tuán)隊(duì)分析研究結(jié)果顯示SMILE和ICL植入術(shù)治療中高度近視均是安全有效的，與SMILE相比，ICL植入術(shù)可能在高度近視矯正術(shù)后短期內(nèi)的視覺質(zhì)量更好。