心肺復蘇操作—筆記

發(fā)現(xiàn)附近有人倒地，需快速判斷患者是否需要緊急心肺復蘇，確認周圍環(huán)境是否安全，救治患者的同時，避免自己身處不必要的情況（如果在高速公路上救援，須提前進行交通管制作為特殊情況處理）將患者轉(zhuǎn)移安全地帶，第1點需要先評估患者的意識，跪于患者的一側(cè)，讓自己的前正中線，與患者的乳頭重合，以保證后續(xù)的操作能夠方便進行，第2點需要在患者的左耳旁大聲進行呼喊，避免患者因為先天殘疾或者是損傷，導致一側(cè)的聽力明顯下降，進而影響了我們的呼喊效果，在呼喊同時，還需要雙手輕拍患者的肩膀，通過聽覺和觸覺，雙重刺激患者，如果患者沒有任何的反應，則判斷為無意識，需要馬上啟動應急救援，觀察旁邊是否有人，可請旁人撥打120，并且前往公共場所尋找AED（電子除顫器），施救人員可以解開患者衣物，開始評估患者生命體征是否正常，評估生命體征時，一手沿頸前正中線，甲狀軟骨側(cè)向自己平移0.5~1公分，置于氣管和胸鎖乳突肌內(nèi)緣，觸摸頸動脈搏動，判斷呼吸時，需臉頰靠近患者口鼻，傾聽患者是否有呼吸聲音？感受是否有氣流從臉部流過？同時一手掌置于患者胸口上3~5厘米處，作為參照，觀察患者有無胸廓起伏狀態(tài)（通常采用4音節(jié)計時法計時：4個音節(jié)計時一秒鐘，評估時間大于5秒，小于10秒）如患者大動脈搏動消失，自主呼吸消失，則需要立即開始胸外心臟按壓，將患者的四肢理順，解開衣領(lǐng)，將患者置于硬地板上，檢查背部無堅硬物體，避免后續(xù)損傷患者背部，確定按壓點時，為雙乳頭連線與胸骨交點的位置（注：若是女性患者，可采取胸骨中下1/3，或者是劍突上兩橫指作為定位來源）定位后將一手掌根部置于按壓點，另一手掌重疊，先按壓的手掌4指翹起，避免按壓時壓斷患者的肋骨，保證雙手臂肘關(guān)節(jié)伸直，上臂垂直于患者的胸部，以髖關(guān)節(jié)為支撐點，讓施救者的上半身重量，作為按壓患者胸部的來源，避免勞累的同時保證了我們的按壓質(zhì)量，我們的按壓深度為5~6厘米，按壓頻率為100~200次每分，每一次按壓后，需要讓患者的胸廓充分回彈，但回彈時，不能夠讓你的手掌離開患者的胸部，避免彈跳導致胸骨被壓斷，通常還是以4音節(jié)計時法為參照，兩個音節(jié)計時半秒鐘，來控制作為施救者的按壓頻率，通常我們一個循環(huán)按壓30次，在每一次按壓的同時，需要時刻注意患者的面部狀態(tài)，觀察患者是否有自主意識的恢復，按壓30次之后我們需要開放氣道進行通氣，此時檢查患者頸椎是否無損傷，將患者頭偏向一側(cè)，用紗布紙巾衣服等，清理患者的口腔異物，避免口腔異物掉落，導致患者阻塞氣管，清理完成后，恢復患者的頭部，將一手掌根部置于患者的前額，另一只手托起患者下頜骨，從而開放患者的氣道，開放的標準是：下頜骨耳垂連線垂直于地面，則氣道開放成功，開放氣道后，施救人員需要在患者的口唇上貼一塊紗布，或者是只織布，保護自己的同時，保證通氣質(zhì)量（特殊情況除外）施救人員吹氣時需要平復呼吸，但禁止深呼吸，避免空氣量過大導致患者的肺泡損傷，吹氣時，需要整個口唇包繞患者的口唇。并且要捏住患者的鼻子，保證不漏氣，吹氣的同時還需要同時觀察患者的胸部是否有起伏，來觀察我們的通氣是否成功進入患者的肺部，通氣時間需要大于一秒，因為如果通氣過快，可能會將氣體吹至患者的胃部而并沒有進入到肺部，吹氣后我們需要松開手指，讓患者胸口充分恢復回彈，然后再進行下一次的通氣，通氣結(jié)束之后，我們再進行30次的胸外心臟按壓，每按壓30次通氣兩次，按壓/通氣30:2，施救者一共要如此進行5個循環(huán)，如果5個循環(huán)結(jié)束后，施救者需要再次評估患者的生命體征，進行充分的重新復檢，患者大動脈搏動，恢復自主呼吸，擴大的瞳孔開始縮小，后唇甲床，由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤，則患者復蘇成功，將患者的頭偏向一側(cè)擺至復蘇后體位，避免患者蘇醒后，因為嗆咳或者是嘔吐，再次堵塞氣管，恢復患者的衣服，同時監(jiān)測患者的生命體征，等待醫(yī)護人員的到來進行干預