W爺爺今年92歲，年初檢查出肺癌，目前的主要癥狀是：飯量小，兩餐只吃粥和少量面包。

其他癥狀情況有：

1 氣短，痰多，白色粘拉得好長(zhǎng)，有的帶點(diǎn)泡泡；長(zhǎng)期抽煙，抽煙后可以吐出痰塊；

2 右側(cè)腹股溝疝氣，可以揉回去；坐久痛；

3 四肢無(wú)力，攙扶還能勉強(qiáng)走幾步；大小便失禁；

4 怕冷，手腳溫；

5 苔黃膩，有剝苔。

一診：食欲不振

綜合全部情況，可分析W爺爺整體體質(zhì)問(wèn)題以氣虛為本、痰濕壅盛為標(biāo)，因此治療上以健脾益氣、化痰祛濕為主。

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同時(shí)，患者氣虛嚴(yán)重，伴有氣陷，搭配問(wèn)止補(bǔ)中丸以補(bǔ)氣升舉。

二三診：胃口好轉(zhuǎn)

服藥5天后W爺爺如期復(fù)診，家屬代訴W爺爺精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，胃口好些，體力沒(méi)有下降。疝氣比之前軟一些，不用揉那么久了。大便較前好轉(zhuǎn)。

患者病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)，予繼續(xù)守方。

3診時(shí)W爺爺飯量較前長(zhǎng)了2倍，食欲不錯(cuò)，并且無(wú)腹脹。只是體力還是不行，但也比之前好些，站不住，右側(cè)身體較無(wú)力，追問(wèn)后得知W爺爺既往有過(guò)腦梗。疝氣的部位好些，服藥后沒(méi)疼過(guò)，沒(méi)那么硬了。大便成型規(guī)律量多。睡眠質(zhì)量還可以。二便失禁。

W爺爺經(jīng)過(guò)治療，目前整體情況尚可，右側(cè)身體無(wú)力考慮中風(fēng)后遺癥，存在氣虛血瘀的情況，我調(diào)整處方，以半身不遂為主癥，選方如下：

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四至六診：力氣漸復(fù)

4診時(shí)，W爺爺?shù)娘埩坷^續(xù)好轉(zhuǎn)，疝氣較前好轉(zhuǎn)，很軟，隔著衣服很輕松就可以推上去了。下肢無(wú)力，上肢還可以。大便成形，二便失禁。

5診后，W爺爺?shù)耐饶_也開(kāi)始較前有力，大便逐漸成型，二便失禁，疝氣變化不大。

6診時(shí)，據(jù)家屬表示，W爺爺坐久了腳有點(diǎn)微腫；胃口好；大便成形，正常；疝氣躺下能自動(dòng)回去了；力氣還不錯(cuò)，走路自己能抬腳了，需要攙扶幫忙走路；可以自己坐久坐穩(wěn)了，本周近幾天晚上經(jīng)常起床自己擺弄東西；輸液就臉紅，有痰，咳痰需要十分用力，痰白、粘。

期間W爺爺嘔吐一次，家屬比較擔(dān)心就送去衛(wèi)生室輸液去了，連續(xù)輸了三天，期間一直和我聯(lián)系的W爺爺女兒也并不知情，于是我叮囑其盡快復(fù)診。

七診：病情反復(fù)

七診：W爺爺體力偏弱，食欲不是很好；飯后嗜睡；有咳嗽；天氣轉(zhuǎn)涼加之輸液后脾陽(yáng)受損，樞機(jī)不利，加之長(zhǎng)期吸煙，屢勸不止，痰黏難咳。

治宜和解少陽(yáng)，輔以顧護(hù)脾胃，我修改處方如下：

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后記

服藥期間，W爺爺突發(fā)氣喘，考慮痰堵氣道，囑緊急送醫(yī)院后好轉(zhuǎn)，但爺爺住院期間胃口極差，出院后才能繼續(xù)服藥。經(jīng)服藥后W爺爺胃口終于比較穩(wěn)定了。后來(lái)由于W爺爺在老家不方便服藥，癥狀也比較穩(wěn)定，治療也隨即暫告一段落了。