定義：

乳腺多形性腺癌(Polymorphous procinom

a，PMA)是一種浸潤(rùn)性的惡性上皮性腫瘤，

其組織學(xué)特征與涎腺的PMA相似，由單一腫

瘤細(xì)胞增生組成，結(jié)構(gòu)多樣，排列方式多種

多樣，包括大巢周圍有索狀組織和單個(gè)巢狀

組織(單細(xì)胞浸潤(rùn)）。

ICD-O 編碼：

8525/3多形性腺癌

流行病學(xué)：

PMA最初在涎腺中被描述，常累及小涎腺。到目前為止，只有3例乳腺PMA被報(bào)道。

部位：

可在乳腺任何象限發(fā)生。

臨床特征：

好發(fā)37-74歲的成年婦女。

大體檢查：

表現(xiàn)為1.5ー4CM大小的實(shí)性結(jié)節(jié)。

組織病理學(xué)：

1、在低倍視野下，PMA通常由中心實(shí)性區(qū)域，而周圍有條索狀和篩狀的腫瘤細(xì)胞巢。 2、腫瘤細(xì)胞均勻小而圓，核仁位于中央，細(xì)胞核不明顯，胞質(zhì)邊緣呈淡淡的嗜酸性。 3、可以見到核分裂，未見凝固性壞死。

免疫組化：

-腫瘤細(xì)胞對(duì)BCL2呈陽(yáng)性。CK7僅局部陽(yáng)性，E-cadherin在細(xì)胞膜周圍弱陽(yáng)性。 -對(duì)于ER、PR和ERBB2（HER2）呈陰性，沒有ERBB2擴(kuò)增。

鑒別診斷：

1、浸潤(rùn)性小葉癌：

與浸潤(rùn)性小葉癌相比，PMAs對(duì)CK7呈弱陽(yáng)性，對(duì)BCL2呈明顯陽(yáng)性，對(duì)ER和PR呈陰性。

2、腺樣囊性癌：PMA并不具有典型的腺樣囊狀癌雙相細(xì)胞模式，由單個(gè)細(xì)胞類型組成，缺乏肌上皮細(xì)胞和基底細(xì)胞。

預(yù)后：

-到目前為止報(bào)道的數(shù)據(jù)還不足以支持關(guān)于這種腫瘤的確切結(jié)論。

-有1例在確診三年后發(fā)生了廣泛轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致病人死亡；因此術(shù)語(yǔ)“低級(jí)別”不應(yīng)該用于這個(gè)乳腺腫瘤。

低倍鏡下，多形性腺癌由實(shí)性細(xì)胞巢組成。

低倍鏡下，腫瘤的中心為實(shí)片狀腫瘤細(xì)胞。

Bcl2呈彌漫性陽(yáng)性。

類似腺樣囊狀癌的區(qū)域，但是多形性腺癌只有一種細(xì)胞類型。

參考文獻(xiàn)2019乳腺WHO