溫病兼吐血

　　【病人基本資料】

　　滄州，吳姓媼，年過七旬，偶得溫病兼患吐血。

　　【病因】

　　年歲雖高，家庭事務(wù)仍自操勞，因勞心過度，心常發(fā)熱，時當季春，有汗受風(fēng)，遂得溫病，且兼吐血。

　　【證候】

　　三四日間表里俱壯熱，心中熱極之時恒吐血一兩口，急飲新汲井泉水其血即止。舌苔白濃欲黃，大便三日未行。脈象左部弦長，右部洪長，一息五至。

　　【診斷】

　　此證因家務(wù)勞心過度，心肝先有蘊熱，又兼外感之熱傳入陽明之府。兩熱相并，逼血妄行，所以吐血。然其脈象火熱雖盛，而正猶不虛，雖在高年，知猶可治。其治法當以清胃腑之熱為主，而兼清其心肝之熱，俾內(nèi)傷外感之熱俱清，血自不吐矣。

　　【處方】

　　生石膏（三兩軋細）生懷地黃（一兩五錢）生懷山藥（一兩）生杭芍（一兩）知母（三錢）甘草（三錢）烏犀角（一錢五分）廣三七（二錢軋細）藥共八味，將前六味煎湯三盅，犀角另煎湯半盅和勻，分三次溫服下。每服藥一次，即送服三七末三分之一。

　　【效果】

　　將藥三次服完，血止熱退，脈亦平和，大便猶未通下，俾煎渣再服，犀角亦煎渣取湯，和于湯藥中服之，大便通下全愈。

　　【說明】

　　愚平素用白虎湯，凡年過六旬者必加人參，此證年過七旬而不加人參者，以其證兼吐血也。為不用人參，所以重用生山藥一兩，取其既能代粳米和胃，又可代人參稍補益其正氣也。