案例一

上述案例中患有#精神分裂癥患者媽媽發(fā)來(lái)消息，稱孩子來(lái)院就診后好轉(zhuǎn)現(xiàn)在已正常上學(xué)，已有一年多，想給孩子停藥。

案例二

精神分裂癥患者王女士（化名）因日常生活不注意病情復(fù)發(fā)，經(jīng)朋友介紹來(lái)到我院，在住院治療1個(gè)多月后病情好轉(zhuǎn)出院，近期患者發(fā)來(lái)消息咨詢服藥情況。

以上兩個(gè)案例，都是圍繞“疾病好了，是不是就可以停藥了？”這一話題。

在這里，我院精神科王霞主任給大家著重強(qiáng)調(diào)：精神分裂癥是一種高復(fù)發(fā)的精神疾病，能否停藥需要專業(yè)醫(yī)生檢查后才能決定，切勿自行停藥，否則會(huì)造成病情反復(fù)影響療效。

當(dāng)然，也有部分患者會(huì)擔(dān)心，長(zhǎng)期吃精神疾病藥會(huì)讓人變傻？停藥后身體會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀？

針對(duì)患者的這些問(wèn)題，我們進(jìn)行歸納總結(jié)了一下，通過(guò)公眾號(hào)讓更多的患者及家屬可以看到，幫助到更多的人，完成門(mén)診日?？赡茏霾坏降娜蝿?wù)：醫(yī)學(xué)科普和健康教育。

根據(jù)臨床研究報(bào)告，長(zhǎng)期服用抗精神病藥物對(duì)大腦的影響有限。

01精神疾病會(huì)損害大腦功能

精神分裂癥、抑郁癥、雙相情感障礙等大部分精神疾病，在發(fā)作期會(huì)損害大腦，讓大腦發(fā)生病理性變化，并以記憶力、注意力、語(yǔ)言、執(zhí)行功能、邏輯運(yùn)算、精神運(yùn)動(dòng)速度等認(rèn)知功能受損的形式表現(xiàn)出來(lái)。

比如整個(gè)人精神渙散，反應(yīng)變慢，記憶力下降。已經(jīng)有大量的研究表明：精神疾病若不及時(shí)治療，或得不到有效的治療，大腦功能的損害會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，進(jìn)而使患者的社會(huì)功能日漸減退，看起來(lái)就是“變傻了”。

02藥物治療的副作用，大部分是暫時(shí)的

抗精神病藥物，主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不同部位，通過(guò)改變神經(jīng)突觸間隙的遞質(zhì)濃度，或改變相應(yīng)神經(jīng)遞質(zhì)受體的敏感性，達(dá)到相應(yīng)的藥理作用，但同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生不同程度的副作用。

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所以在服藥期間和停藥的最初幾個(gè)月，患者可能會(huì)覺(jué)得頭腦發(fā)笨，注意力不集中，記性不好，失眠、焦慮、激越、頭痛和口干，嗜睡、疲勞、注意力下降，還有消化不良、惡心、嘔吐的癥狀，另外，還有腹痛和便秘的癥狀。

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還可以引起一些錐體外系的癥狀，比如出現(xiàn)肌緊張、震顫、僵直、流涎還有運(yùn)動(dòng)遲緩，靜坐不能和急性張力障礙等。比較明顯的是，會(huì)出現(xiàn)體重增加這個(gè)現(xiàn)象。

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當(dāng)病情控制以后，藥物劑量逐步減少，患者重新投入到學(xué)習(xí)、工作和生活之中，藥物對(duì)大腦的影響就會(huì)逐步減少。停藥以后，通過(guò)肝臟降解和腎臟排泄，患者體內(nèi)的藥物會(huì)逐步清除，藥物對(duì)大腦的影響和藥物的副作用也就隨之消失。

（圖源：網(wǎng)絡(luò)）

所以，抗精神病藥物對(duì)大腦來(lái)說(shuō)總體是安全的，但用藥期間的影響是真實(shí)存在的。通過(guò)臨床實(shí)踐，我們對(duì)于可能產(chǎn)生的一些副作用，總結(jié)了以下方法來(lái)降低：

1. 選擇患者自身能耐受的藥物
2. 調(diào)整藥物的使用劑量
3. 聯(lián)合用藥
4. 中西醫(yī)結(jié)合綜合治療方案，比如多導(dǎo)治療為主，藥物治療、物理治療、心理治療等為輔助，最大限度地降低藥物副作用。

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總之，精神藥物是治療精神疾病的重要手段之一，對(duì)大腦的損害有限。真正使人變傻的是疾病沒(méi)有得到科學(xué)治療，從而慢性惡化發(fā)展的結(jié)果。