馬尾神經(jīng)損傷檢查誤診致病情惡化?還有恢復(fù)希望嗎?
當(dāng)患者出現(xiàn)腰骶區(qū)疼痛、下肢運動和感覺障礙、尿潴留或尿失禁、大便失禁等癥狀時,需及時到醫(yī)院就診。醫(yī)生會先給患者進行體格檢查,初步了解患者一般情況。而后會選擇性讓患者進行X線檢查、CT檢查、MRI檢查、脊髓造影等,一般可以明確診斷。

體格檢查
1、感覺系統(tǒng)
醫(yī)生常用一些器具(如大頭針、棉絮或音叉等)觸碰患者下肢的皮膚,患者可能會有身體兩側(cè)相同位置的感覺不一致的情況,還可能完全沒有感覺,或者讓患者觸摸一個常見的物體(如鑰匙),患者可能無法準(zhǔn)確說出這個物體的大小、形狀及名稱。此檢查主要測試患者的痛觸覺、溫覺及深感覺,并依據(jù)減弱或消失的部位來確定截癱平面。此外,肛周及會陰部痛觸覺亦應(yīng)加以詳細檢查。

2、運動系統(tǒng)
醫(yī)生會用自己的力量使患者的下肢肢體做被動運動(并要求患者的受試肢體放松),醫(yī)生可感覺到患者的肌肉較硬或者被動運動的阻力較大;醫(yī)生會要求患者做特定的活動(如屈肘),然后醫(yī)生用手施加阻力,感知患者肌肉的力量強度,以測定患者肌力。

影像學(xué)檢查
1、腰椎X線檢查
腰椎X線片可宏觀地觀察腰椎退變或外力損傷情況,是腰椎疾患診斷的基礎(chǔ)。腰椎滑脫、腰椎間盤退變性椎間隙變窄、移行椎、骨折、骨腫瘤等疾病的X線片均有重要的診斷意義,結(jié)合臨床可直接診斷馬尾神經(jīng)損傷。

2、CT檢查及MRI(磁共振)檢查
此兩種檢查對不同組織結(jié)構(gòu)有較高的分辨能力,可清楚顯示腰椎管的情況、椎間盤突出的方向和程度、硬膜囊或神經(jīng)根受壓的狀態(tài)。
3、脊髓造影術(shù)
本檢查可使神經(jīng)根、硬膜囊顯影,通過其充盈程度從另一角度反映其本身病變或損傷情況,醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況酌情選用。


常先生,52歲,佛山人,有腰椎病史,腰椎間盤突出癥。因氣象原因發(fā)生車輛碰撞,受傷情況嚴重,失血性休克。2018年3月中旬通過公眾號文章咨詢生 經(jīng) 益 氣 湯治療馬尾神經(jīng)損傷相關(guān)問題。
初診來院主訴小便間歇性導(dǎo)尿,一天尿量大概在350-400之間,尿深黃,尿滴瀝。排便用手扣,不敢用力排,排不出來用開塞露輔助,糞質(zhì)干硬,常伴有排便困難感,暗綠色。會陰區(qū)沒知覺,右側(cè)股部沒知覺,坐下感覺墊著一層?xùn)|西,無性功能。右腿麻木,左腿神經(jīng)痛,左小腿腫脹,右腳不能勾起,兩條腿有灼燒感,不能自主走路。

期間治療七個月,會陰區(qū)還剩下一絲麻酥酥的感覺,有時客服人員回訪病情改善情況,該癥狀會被病人忽略,基本無異。右側(cè)股部除了貼近大腿根后側(cè)部位,對外在有了明顯的觸感,大腿根后側(cè)亦有改善,恢復(fù)相對慢點。屁股坐下也沒有了硌的感覺,性功能恢復(fù),夜間偶爾遺精。
右腿麻木感減輕許多,左腿神經(jīng)痛的情況緩解到已經(jīng)不再影響睡眠,有時可進入深度睡眠。腿部腫脹已經(jīng)消散很多,灼燒感也減輕很多。右腳稍能鍛煉,走路有時可自行走路,還不太穩(wěn),需要慢慢走,每天大概走半小時左右,且觀察療效在持續(xù)性提升。小便尿量增多,排尿順暢很多,基本上排一兩次能排凈,已不需再導(dǎo)殘余尿量了。排便情況基本趨于正常情況。雖然沒有和以前一模一樣但是恢復(fù)到了90%?,F(xiàn)在雖然干不了特別重的活兒,但是生活基本已經(jīng)可以自理了。對生活也充滿了信心。


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同時在治療馬尾綜合征帶來的并發(fā)癥狀,如睡眠困難,焦慮,抑郁,食欲不振等癥狀改善效果較好,并可緩解馬尾綜合征的繼發(fā)性發(fā)展可能,幫助馬尾綜合征病人促進提升,延緩病程,更容易恢復(fù)到接近于正常人水準(zhǔn)。