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腫瘤科馬大軍:為何手術(shù)之后胃癌還會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移呢?

2023-06-06 14:46 作者:馬大軍醫(yī)線生機(jī)  | 我要投稿

大家都知道胃癌是一種嚴(yán)重的惡性腫瘤,即便是經(jīng)過(guò)手術(shù)或者化療之后胃癌癌細(xì)胞還是能發(fā)生轉(zhuǎn)移的。那么胃癌術(shù)后發(fā)生轉(zhuǎn)移都與哪些因素有關(guān)呢?為何手術(shù)之后胃癌還會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移呢?

1、胃癌術(shù)后轉(zhuǎn)移與手術(shù)治療不夠徹底有關(guān)

臨床上有少數(shù)醫(yī)生為了減少患者的手術(shù)損傷面,不適當(dāng)?shù)乜s小了胃癌根治手術(shù)的范圍,從而使腹腔內(nèi)殘留了少量肉眼難以發(fā)現(xiàn)的癌腫組織或轉(zhuǎn)移淋巴結(jié),加上術(shù)后又忽視了綜合治療。盡管患者在術(shù)后近期看起來(lái)恢復(fù)得不錯(cuò),因其留有隱患,過(guò)了一段時(shí)間(術(shù)后1年以內(nèi)),就會(huì)死灰復(fù)燃。

2、胃癌術(shù)后轉(zhuǎn)移與患者免疫力低下有關(guān)

由于癌細(xì)胞和毒素的作用,患者術(shù)前多有機(jī)體免疫能力下降的情況,即體內(nèi)免疫細(xì)胞識(shí)別和殺傷癌細(xì)胞能力降低,加上手術(shù)創(chuàng)傷和麻醉的干擾,因此患者術(shù)后的免疫力普遍低下。若術(shù)后不及時(shí)提高患者免疫力,就易于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。心理失衡、營(yíng)養(yǎng)不良、過(guò)度勞累等都會(huì)進(jìn)一步降低患者的免疫功能。

3、胃癌術(shù)后轉(zhuǎn)移與患者不良飲食生活習(xí)慣有關(guān)

如果患者對(duì)病前以不良飲食習(xí)慣未加改變,仍會(huì)對(duì)術(shù)后殘存胃或吻合口產(chǎn)生不良刺激。胃癌手術(shù)后飲食總而言之,胃癌術(shù)后轉(zhuǎn)移的原因較復(fù)雜,一個(gè)患者可能有多種胃癌術(shù)后轉(zhuǎn)移因素存在。且因病情不同和個(gè)體差異,不同患者可表現(xiàn)出不同的復(fù)發(fā)跡象。對(duì)于胃癌術(shù)后轉(zhuǎn)移,一是盡量避免其發(fā)生,二是在萬(wàn)一發(fā)生之際,能盡早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療,以求得較好的治療效果。

4、胃癌術(shù)后轉(zhuǎn)移與癌腫細(xì)胞的類型有關(guān)

由于癌腫細(xì)胞的分化程度不同、對(duì)胃癌化療的敏感性和抗藥性不同,惡性程度也不相同。一般認(rèn)為惡性程度由高到低的排序?yàn)椤拔捶只?gt;印戒細(xì)胞癌>粘液腺癌>低分化腺癌>管狀腺癌>乳頭狀腺癌”。鱗狀細(xì)胞癌少見(jiàn)。

5、胃癌術(shù)后轉(zhuǎn)移與患者年齡有關(guān)

不同年齡的胃癌患者組織細(xì)胞的代謝旺衰不一。老年人的代謝率趨于低下,其患胃癌的惡性程度亦相對(duì)較低,與之相反,年輕患者的惡性程度相對(duì)較高,愈后也差。

6、胃癌術(shù)后轉(zhuǎn)移與癌腫晚期有關(guān)

早期發(fā)現(xiàn)胃癌,及時(shí)手術(shù)治療,療效就比較理想,目前5年、10年的生存率已超過(guò)90%,而處于胃癌中晚期(進(jìn)展期)的,癌腫組織已穿透胃后,侵及腹腔和鄰近組織器官,如肝、胰、結(jié)腸、腸 系膜或經(jīng)淋巴管向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,因此在手術(shù)中就難以徹底切除腫瘤組織,以致腹腔內(nèi)含殘留數(shù)量不等的病灶,這樣在術(shù)后不久便會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,療效就不盡人意,其3年、5年生存率分別下降到70~50%和30~20%左右。


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