最近有個粉絲留言說，自己脾虛濕氣重，但是還有陰虛內熱的情況，很容易感到困倦乏力，頭面還容易發(fā)油，大便不成形，并且在馬桶，伴隨著骨蒸潮熱，焦躁煩躁的問題，欲望大，但是功能卻不行，吃了參苓白術散，還有知柏地黃丸沒有什么效果，那到底是先祛濕好還是先滋陰好呢？那這個問題很好，如果祛濕燥濕呢，可能會加重陰虛內熱的問題，滋陰的話可能會加重脾虛濕氣重的問題。

那從我多年的一個臨床經驗來看，雖然他倆是相反的兩個方向，但還是有聯(lián)系的，首先脾虛濕氣重說的是什么呢？脾胃虛弱，導致運化水濕的能力出現(xiàn)了問題，所以才有了濕重，那脾胃為什么虛弱了，運化功能出現(xiàn)問題呢，影響最大的就是肝臟，從五行上看，肝木克脾土，肝的疏泄功能失常，就會橫犯脾胃，影響到脾胃的功能出現(xiàn)問題，疏泄?jié)駳獾墓δ艹霈F(xiàn)問題，還會加重脾虛濕盛的癥狀。肝體陰而用陽，我們的肝臟里的火氣，是靠腎水才能夠發(fā)揮作用的，腎水不足，肝氣剛燥，所以就會橫犯脾胃，肝木乘脾土，脾虛還會影響到腎臟，那我們表面上看呀，這個人濕氣很重或者是還有痰濕，但實際上呢，這個時候你去健脾化濕或者是燥痰化濕，表面上他的確可以減輕癥狀，但實際上只是治標不治本。

它根本上的原因啊，還是肝臟影響了脾胃，肝陰不足，肝陽乘脾氣，那如果說你想讓肝他不去影響脾胃的問題。那肝陰是不是得充足呀？肝體陰而用陽，肝腎同源，所以肝要想好，腎必須的好，肝腎不好，那出現(xiàn)了焦躁煩躁，口渴煩渴，欲望大，陽強易舉，五心煩熱等問題，這些都是陰虛內熱的癥狀，腎水無法滋潤肝燥，肝陰無法斂陽，從而出現(xiàn)內火旺的情況，對此我們需要滋補肝腎，使得陰陽平和，但此時不建議用清火的藥，還沒到時候，肝腎陰陽平衡，這個時候再去調理肝脾，肝腎好了，脾胃運化也恢復正常了那問題也就得到解決了。

所以說中醫(yī)治病，不要光看到表面上的東西，一定要看到疾病背后發(fā)展的機理，然后找到病根，這樣才能把問題解決。