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一男子59歲,就診時(shí)“持續(xù)低熱2個(gè)月,惡心、嘔吐5天,加重3天”?;颊?3個(gè)多月前無明

2022-01-26 12:13 作者:中醫(yī)師張先生  | 我要投稿

一男子59歲,就診時(shí)“持續(xù)低熱2個(gè)月,惡心、嘔吐5天,加重3天”?;颊?3個(gè)多月前無明顯誘因出現(xiàn)雙肋部疼痛,伴有間斷低熱,治療后不緩解,當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院行骨髓穿刺,診斷為多發(fā)性骨髓瘤,遂在該醫(yī)院行化療4次。化療導(dǎo)致骨髓抑制,血象下降,因出現(xiàn)肺部出現(xiàn)大面積感染而?;煟?jīng)抗感染、升白等對癥治療后,癥狀稍好轉(zhuǎn)而出院,但患者仍持續(xù)低熱,最高37.8℃。來診時(shí)患者低熱,自汗,惡心,嘔吐,頭暈乏力,體質(zhì)較虛弱,多以臥床為主,進(jìn)食后上腹部脹滿,嘈雜,舌淡,脈沉細(xì)。

治以補(bǔ)中益氣、甘溫除熱,同時(shí)建議患者回當(dāng)?shù)亟o予止吐、保護(hù)胃黏膜、抑酸等對癥治療,以緩解化療后胃腸道抑制導(dǎo)致的惡心、嘔吐等。

處方:黃芪,黨參,炒白術(shù),甘草,當(dāng)歸,陳皮,升麻,柴胡,刺五加,靈芝,雞血藤,浮小麥,防風(fēng),碧桃干。

10天后復(fù)診,患者體溫36.3℃~37℃之間波動,自汗消失,頭暈乏力好轉(zhuǎn),能下地做適當(dāng)活動,無惡心、嘔吐。(張士舜)


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