耳再造是治療先天性小耳畸形的常規(guī)方法。盡管耳再造的方法有多種但目前對(duì)于耳再造的方法傾向一種共識(shí)：利用耳后的皮 瓣作為再造耳的被覆皮膚，利用自體的肋軟骨進(jìn)行耳支架雕刻，通過手術(shù)完成耳的再造。最近接觸幾例小耳畸形患兒的家長，他 們都提出這樣一個(gè)問題，是先再造耳道還是再造耳廓?

　　對(duì)于小耳畸形的患者而言耳后皮瓣的完整性是非常重要的。不管是利用擴(kuò)張器法還是Blent法，都需要利用這塊皮膚覆蓋再造 耳的前面。如果這塊皮膚不完整，會(huì)影響到皮膚的血運(yùn)使再造耳廓的手術(shù)變得很困難。

　　耳道再造手術(shù)的皮膚覆蓋可以通過皮瓣或皮片移植的方法完成，完整的耳后皮膚可以使耳道再造變得簡單一些。同時(shí)皮瓣移 植比皮片移植術(shù)后皮膚攣縮機(jī)會(huì)少。

　　因此，只有一塊耳后皮膚，就陷入了“魚與熊掌不可得兼”的窘境。事實(shí)上耳道的重建是以提高聽力為目的的。然而很多先 天性小耳畸形的患者由于外耳與內(nèi)耳不相連，因此聽力是靠骨傳導(dǎo)來完成的。即使打通了耳道，對(duì)聽力改善作用也不大。其次， 由于小耳畸形是先天性疾病，患者多能通過對(duì)側(cè)耳的功能代償，彌補(bǔ)這種不足。

　　然而耳的外形則不然，從遠(yuǎn)處一眼就能發(fā)現(xiàn)這種缺陷。很多患兒也不會(huì)因?yàn)槁犃τ绊懰男睦?。相反更多地是由于耳廓外?不佳，同學(xué)們的嘲笑加重了患者的心理負(fù)擔(dān)，使他們減少社交活動(dòng)。

　　重建耳道的巨大腔隙不同于耳甲腔。耳甲腔周圍有很多的精細(xì)結(jié)構(gòu)：耳屏、對(duì)耳屏、對(duì)耳輪、耳甲艇。同時(shí)耳甲腔是形成顱 耳角的重要結(jié)構(gòu)。為重建耳道所造成的腔隙只是一個(gè)單純的洞。

　　綜上所述，在只有一塊完整的耳后皮膚的條件下，更應(yīng)當(dāng)利用這塊皮膚完成耳廓再造。

　　患者選擇先再造耳道，破壞了耳后皮瓣，為再造耳廓增添了困難。