由于長(zhǎng)期的藥物治療，癌癥患者體內(nèi)更容易缺乏營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，尤其是下面5種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)

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什么情況提示缺鈣？

鈣是人體生長(zhǎng)和生理活動(dòng)必不可少的礦物質(zhì)，具有調(diào)節(jié)肌肉活動(dòng)、神經(jīng)脈沖傳導(dǎo)和幫助血液凝固等功能。

1.缺鈣怎么看？

取空腹靜脈血，做血鈣測(cè)定。中國(guó)廣州檢驗(yàn)檢測(cè)中心的檢測(cè)結(jié)果顯示，男性和女性的血鈣分別為60.3~100.5 mg/L和58.9~103.7 mg/L。

但血鈣不能直接證明缺鈣，需要結(jié)合年齡、臨床癥狀、骨骼 X線(xiàn)、血清25-(OH)-D3等指標(biāo)來(lái)進(jìn)行診斷。如：肌肉乏力、佝僂病、軟骨病、骨質(zhì)增生等，都會(huì)引起缺鈣。

2.缺鈣怎么補(bǔ)？

2017 NOGG指南建議每天攝取700-1200毫克的鈣質(zhì)，適當(dāng)?shù)臅裉?yáng)，并盡可能地通過(guò)飲食來(lái)達(dá)到建議的攝入量。補(bǔ)充鈣劑的時(shí)候要遵守醫(yī)囑，避免出現(xiàn)高鈣血癥、惡心、嘔吐、厭食、腹痛、便秘、腸梗阻、疲乏、嗜睡等。

補(bǔ)鈣食物

食物

鈣含量（mg/100g）

黑芝麻

780

奶酪

799

奶皮子

818

炒榛子

825

發(fā)菜

875

蝦皮

991

豆腐干

1019

芝麻醬

1170

牛乳粉

1797

螺螄

2498

2

什么情況提示缺鐵

鐵對(duì)機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育、運(yùn)動(dòng)和免疫功能都有顯著的促進(jìn)作用。

1.缺鐵怎么看？

抽取空腹靜脈血，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室分析指標(biāo)。

血清鐵（SI）含量參考值：女505-1755ug/L，男650-1755ug/L；

血清鐵蛋白（SF）含量參考值：女10-120ug/L，男20-250ug/L；

血紅蛋白（Hb）含量參考值：女110-150g/L，男120-160g/L。

以上各項(xiàng)指標(biāo)都可以作為缺鐵的判斷標(biāo)準(zhǔn)，但也要結(jié)合臨床表現(xiàn)來(lái)判斷。缺鐵的最典型的癥狀是：面色枯黃，手足冰冷，飲食不化，頭昏耳倦，心悸氣短。

另外，缺乏鐵也會(huì)引起一些心理癥狀，比如暴躁、注意力不集中、對(duì)外界的反應(yīng)很慢；引起口腔炎，舌炎，口角干裂，皮膚干燥，指甲失去光澤，易開(kāi)裂，甚至扁平。

2.缺鐵怎么補(bǔ)？

《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》推薦每天的鐵攝入量在9-20 mg之間，最好不要超過(guò)45 mg，如果服用過(guò)量的鐵劑，會(huì)導(dǎo)致腸道菌群紊亂、胰島素分泌、代謝綜合征等。所以，在飲食中要注意適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充鐵，不要盲目服用鐵劑。

補(bǔ)鐵食物

食物

鐵含量（mg/100g）

豆腐絲

9.1

腐竹皮

11.2

牛肺

11.7

雞肝

12

豬肝

22.6

黑芝麻

22.7

鴨肝

23.1

墨魚(yú)干

23.9

鴨血

30.5

藕粉

41.8

3

什么情況提示缺鎂

鎂能夠影響生命活動(dòng)各個(gè)方面，神經(jīng)系統(tǒng)興奮、肌肉運(yùn)動(dòng)等。

1.缺鎂怎么看？

抽取空腹靜脈血，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室分析血清鎂濃度。血清鎂低于1.0mg%時(shí)，可能為低鎂癥，但同樣不能作為唯一指標(biāo)，需要結(jié)合臨床癥狀分析。

缺鎂主要有以下表現(xiàn)：

軀體癥狀：不規(guī)則震顫、肌肉抽搐、共濟(jì)失調(diào)、驚厥等；

中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：緊張、焦慮、定向力障礙、精神錯(cuò)亂、視聽(tīng)幻覺(jué)、癲癇等；

消化系統(tǒng)癥狀：厭食、惡心、咽下困難等。

一般情況下，鎂含量比較高，如果在日常生活中攝取的鎂含量超過(guò)了身體的需求，那么就不會(huì)出現(xiàn)鎂的問(wèn)題了，但是如果你喜歡喝酒精、咖啡、茶、碳酸飲料、高鹽、高糖等食物，如果長(zhǎng)期使用噻嗪類(lèi)、甘露醇、尿素、硫唑嘌呤、腎病等，都有可能出現(xiàn)低鎂癥[3]。

2.缺鎂怎么補(bǔ)？

建議每天攝入300毫克的鎂。如果是輕微的鎂缺乏，可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充，中度的可以服用鎂劑，但是要按照醫(yī)生的建議服用，特別是腎病的人，如果盲目的服用，會(huì)引起體內(nèi)的電解質(zhì)紊亂，對(duì)身體的影響很大。

補(bǔ)鎂食物

食物

含鎂量（mg/100g）

炒松子

186

干蓮子

242

葵花籽仁

287

黑芝麻

290

山核桃

306

桑葚干

332

炒榛子

502

松子

567

腰果

595

裙帶菜干

1022

4

什么情況提示缺鋅？

鋅是人體必不可少的14種微量元素中重要的一種，具有調(diào)節(jié)免疫力，促進(jìn)傷口愈合等重要生理功能。

1.缺鋅怎么看？

抽取空腹靜脈血，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室分析血清鋅濃度。血清鋅＜9umol/L或尿鋅、發(fā)鋅、紅細(xì)胞鋅含量減少。該實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)同樣需要結(jié)合臨床癥狀才能確診是否缺鋅。

缺鋅多見(jiàn)于兒童及青少年，其癥狀包括食欲減退、味覺(jué)異常、嗜異癖、皮炎、脫發(fā)、生長(zhǎng)遲緩或停滯、精神抑郁等。

2.缺鋅怎么補(bǔ)？

建議成年人每天的鋅攝入量為7.5-12.5毫克，可以通過(guò)膳食補(bǔ)充（動(dòng)物來(lái)源的鋅更易于被身體吸收）以及口服藥物。如果鋅過(guò)量（150 mg/d）會(huì)引起鋅中毒，從而引起胃腸反應(yīng)。

補(bǔ)鋅食物

食物

含鋅量（mg/100g）

雞蛋

1.1

瘦豬肉

3.8

豬肝

5.8

松子

9.1

墨魚(yú)干

10.1

魷魚(yú)干

11.2

山核桃

12.6

蟶干

13.6

小麥胚粉

23.4

生蠔

71.2

5

什么情況提示缺硒？

硒是一種具有增強(qiáng)免疫力、抗氧化和抗癌作用的重要微量元素。缺硒不僅會(huì)引起身體的生理機(jī)能失調(diào)，還會(huì)引發(fā)各種骨科疾病。有研究顯示，硒也可以防止因激素引起的股骨頭壞死。

1.缺硒怎么看？

通過(guò)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（空腹抽血）和臨床癥狀評(píng)估，缺硒的癥狀有心律失常，心動(dòng)過(guò)速，出現(xiàn)肌肉酸痛，神經(jīng)系統(tǒng)病變等。

2.缺硒怎么補(bǔ)？

國(guó)家營(yíng)養(yǎng)協(xié)會(huì)建議，健康成年人的硒攝入量為50~250 ug/d，膳食硒的最高安全攝入量為400 ug/d，極限中毒量為800 ug/d。硒的攝取過(guò)多可引起硒中毒，其主要表現(xiàn)為脫發(fā)、脫甲、斷甲、斷眉等。

補(bǔ)硒食物

食物

硒含量（ug/100g）

紫皮大蒜

5.54

黑豆

6.79

瘦牛肉

10.55

瘦豬肉

11.97

干桂圓

12.4

杏仁

15.65

豬肝

19.21

雞蛋黃

27.01

鴨肝

57.27

紅薯

91.7

總結(jié)

營(yíng)養(yǎng)的最佳途徑是通過(guò)飲食來(lái)獲得，但是如果病人不能從食物中獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)，那么就需要對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。

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