《傷寒論》梔子鼓湯治療胸滿窒塞?!秱摗份d:“發(fā)汗若下之而煩熱,胸中窒者,梔子
2022-10-02 06:37 作者:中醫(yī)師張先生 | 我要投稿
《傷寒論》梔子鼓湯治療胸滿窒塞。《傷寒論》載:“發(fā)汗若下之而煩熱,胸中窒者,梔子豉湯主之?!痹谂R床上,胸中窒是患者的自覺證狀,究竟是什么樣感覺,長期以來難得要領。以后曾遇一名患者,患胸中滿悶半年之久,屢用行氣降逆、利膈宣肺、陷胸瀉心之輩,無明顯效驗。細審脈證,患者雖以胸滿悶痞塞不舒為主證,但伴有心中煩熱口燥,以及虛煩不眠、舌紅、苔老、脈數(shù)等脈證。經反復考慮,似與仲景梔子豉湯證相符,遂改用梔子、 香豉、甘草、黃芩、 枳殼,共服三劑后,諸證明顯好轉。又去芩、枳,再服二劑,而痊愈。由此始悟出仲景梔鼓湯證“胸中窒”即指胸中痞塞不通與煩熱并見而言。
以后凡遇到此種證候大多以梔子豉湯為主,適當加減治之,應手取效。結語:梔豉湯主治熱邪擾于胸中的心中煩和虛煩不得眠,但“心中煩”很容易與黃連阿膠湯證之“心中煩”相混淆,如不詳細辨證,很難區(qū)別。實際上兩者之間有明顯的鑒別條件,從臨床觀察的結果,梔鼓湯的心中煩是因熱邪擾于胸中所致,故大多有胸滿悶的證候,而且此種心中煩,即使是“臥起不安者”也僅是煩而不躁,黃連阿膠湯的心中煩,是因心腎陰虛,虛火亢盛,故煩而躁動不安,欲臥不得,所以二者是有明顯的區(qū)別。且梔子敢湯證有煩熱,而黃連阿膠湯證則無?!靶刂兄稀焙推渌貪M氣促等證,也是有明顯區(qū)別的。梔子豉湯證的“胸中窒”是雖以胸中窒塞之感覺為主,但仍兼有虛煩、煩熱或有不眠之證,而其它原因引起的胸中滿悶,必無這些證狀?!督浄桨l(fā)揮》
標簽: