抑郁≠抑郁癥,什么是抑郁?
抑郁是一種“情緒”的狀態(tài)。它代表的是一個人心情不佳。
按照理論上,“抑郁”是一種主觀的表現(xiàn)。你覺得你心情不好,你就是心情不好;倘若你不覺得,那你就不是。沒有客觀的評量方法,也沒有必然會造成抑郁的狀況。
舉例來說:“破產(chǎn)”是一件令人難過的事情。很多人破產(chǎn)時,感到心情嚴重的低落,這是抑郁。但是,有些人長期苦撐著,希望營運狀況能有一些轉(zhuǎn)圜,但一撐就是好幾年,年年難過年年過,天天在跑三點半,日子苦不堪言,到了最后,實在沒有辦法了,只好放任公司跳票,宣告破產(chǎn)。這時,當(dāng)事人卻反而有種舒坦感覺?!鞍?,該來的還是來了?!焙芏嗳硕紩@樣說。結(jié)果就是:心情反而開朗許多。

由此可見,抑郁不具有必然性。什么事情都可能造成抑郁,但也未必造成抑郁。所以,抑郁的兩個特質(zhì),就是“主觀性”與“相對性”。
但是倘若我們進一步觀察這些“放得開”的破產(chǎn)者,將會發(fā)現(xiàn)有些人是真正放得開,一了百了,無牽無掛;有些人則是在嘴里說說而已,成天腦子還是惦記著這件事情。
再加上前一篇文章里面所說的那個“苦命老婦人”與“苦命女主角”,你就會發(fā)現(xiàn):外觀上面所看到的抑郁,與實際的抑郁可能是差異很大的。
這就是抑郁的第三個特質(zhì)──“不一致性”。
但是抑郁的特征不祇這三種而已,還得加上另外一種“偶發(fā)性”。這個偶發(fā)性所指的,就是抑郁未必是有原因的,很多時候,一個人說抑郁就抑郁,連原因也沒有。雖然心理學(xué)家可以通過各種解析方法,諸如:“精神動力論”、“學(xué)習(xí)理論”等等來推敲它的原因,但這些都是事后的推論,沒有辦法證實。

結(jié)合上面幾點來說,抑郁就是一種情緒低落的現(xiàn)象,是純粹“主觀性”的,盡管我們可以通過一些抑郁的“客觀跡象”來推測抑郁的存在(后面會討論到),但抑郁的本質(zhì)是主觀性的。
其次,抑郁是“相對性”的。遭遇到同樣事件的人,有的人會抑郁,有的不會;盡管是同一個人,在不同時間面對該事件,也會有很大的差異。例如我們研究父母離婚對小孩的影響時,發(fā)現(xiàn)年紀過小者,例如:只有三個月大的嬰兒,比較不容易受到傷害;年紀較大者,例如:已經(jīng)成年且有自己的婚姻與事業(yè)時,也比較不容易受到影響──影響程度最大的,是在兒童到青少年之間的下一代。
另外,個人所處的環(huán)境不同,對于抑郁的感受力也會不同,例如很多人在公司被人罵,卻毫無感覺,因為他必須保持堅強的那面給人家看;一直要到他回到家里,放松了以后,才開始感到難過。所以,抑郁是高度相對性的──因人而異,因時而異,因地而異。
第三,抑郁是“不一致性”的。抑郁雖然是主觀的,但是他在生理、認知、情緒、與行為上的表現(xiàn),差異卻可能很大。就如那位尋死覓活的苦命女主角,雖然有哭泣、割腕自殺等舉動,但她在心理上的抑郁,恐怕不如一直在后面默默支持他的好友;又如那位七十幾歲還得擔(dān)柴的老婦人,她完全不知道自己在抑郁,但她的身體癥狀,諸如:“失眠”、“胸悶”等等,都呈現(xiàn)了典型抑郁的生理現(xiàn)象。
倘若繼續(xù)分析抑郁對于精神狀態(tài)影響力的“不一致性”,就會發(fā)現(xiàn)抑郁對于人類的精神功能包括:“認知”、“情緒”、“思想”、“語言”、“知覺”、“行為”、“驅(qū)力”與“病識感”等等,影響程度往往是不一致的。事實上,專業(yè)上在判斷抑郁強度與本質(zhì)時,靠的就是這種“不一致性”。倘若抑郁是一致的,那判斷上就困難多了。

第四,抑郁是“偶發(fā)性”的。這意思就是說:即使一切狀況都良好,抑郁還是有可能來到你身邊。換言之,沒有一個人能永遠保持在不抑郁的狀況(若有,我們反而擔(dān)心那是病態(tài))。
這在抑郁癥的治療上,意義重大。很多抑郁癥患者常常覺得很沮喪──自己治療了好多年,卻依然整天抑郁。但是他們卻沒注意到:過去可能是一年一次重度抑郁,或是十天里面有九天在抑郁狀態(tài);治療后卻是五年才發(fā)作一次重度抑郁,或是十天里面才四天在抑郁狀態(tài)。這就算是進步了。
千萬不要心存一種幻想:抑郁一定會好。倘若你把“完全不抑郁”當(dāng)作是疾病痊愈的指標(biāo),那很抱歉:你的愿望永遠不會達成。因為除非你死掉,要不然只要是人,就一定會有抑郁的時期。倘若有人說他絕對不會抑郁,那我們反而會擔(dān)心他是不是躁癥發(fā)作了。
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