整個后背被炙熱的太陽灼傷了，每當(dāng)有壓抑時刻總有好友環(huán)繞周圍排解紓難。當(dāng)光著膀子穿著泳褲從沙灘直沖進(jìn)海浪中游泳的時刻，感受到一切的煩憂都云霧消散。但暢快的代價是沒有涂抹防曬霜，整個裸露在外的皮膚被太陽灼傷，此刻，近12點，后背的灼痛像是最虔誠的教徒，為了規(guī)避內(nèi)心的欲望，瘋狂抽鞭，讓自己愈加清醒冷靜。但這個時代，很多時刻，冷靜不下來，不如尋求以往寫下的文字，尋求初心。

上述不知哪家企業(yè)，想起自己2020年寫下的文字，原封不動摘錄如下，很多事都驗證了。時間都如此之巧，也是八月份。

——前言——

? ? ??我寫文章，向來是高打低走，特別容易起一個宏觀的大標(biāo)題，最終內(nèi)容草草了事，這樣的行文風(fēng)格，很多時候也體現(xiàn)出一個人的行事風(fēng)格，簡言之就是知易行難。而這樣的行事風(fēng)格，往往是不會有好的成就的，知識所得是要狠下一番功夫的。

? ? ?既然重開此號，就想著與之前耕耘近6年，行文范疇過多，不抓重點的做派進(jìn)行隔絕，此號就專寫醫(yī)藥相關(guān)內(nèi)容。也盡可能多搜集相關(guān)知識，做到卷帙浩繁，且對大家有所裨益。

——供給側(cè)改革——

? ? ??說到近年來醫(yī)藥行業(yè)的巨大陣痛改變，可以追溯到16年開始的主要行業(yè)的供給側(cè)改革。

? ??“今后幾年世界經(jīng)濟(jì)仍將面臨很多可以預(yù)見和難以預(yù)見的風(fēng)險和挑戰(zhàn)，對此我們在思想上和戰(zhàn)略上要有充分的準(zhǔn)備?！?5年年底，劉鶴在《21世紀(jì)金融監(jiān)管》一書的序言中意味深長地說道。

? ? ? ?2015年所面臨的難題，我依然歷歷在目，實在是因為15年畢業(yè)時，股市在經(jīng)濟(jì)低迷之下的牛市所引起的全民炒股熱潮，在這樣的熱鬧喧囂氛圍之下，煤炭、化工行業(yè)的供給側(cè)改革，也在開始逐步推進(jìn)，產(chǎn)能逐步淘汰，龍頭企業(yè)逐步形成，稅收有了足夠的保證。

? ? ? ?而對于醫(yī)藥行業(yè)，在16年的福建三明，率先有人提出“三明模式”，將耗費國家重要醫(yī)保資源的藥企推到了風(fēng)口浪尖。對于“三明模式”的肯定和宣傳，讓各地的醫(yī)改政策如雨后春筍般層出不窮。

? ? ? “一致性評價”、“帶量采購“、“DRG”、”醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整“等政策的先后落地，讓醫(yī)藥企業(yè)和從業(yè)者感受到了刺骨的嚴(yán)寒。

? ? ? ?曾經(jīng)仿制藥打遍天下的時代一去不復(fù)返，創(chuàng)新藥物研發(fā)，已經(jīng)開始進(jìn)入到腫瘤作用機(jī)制靶點皆可成藥的時代。PD-1、PD-L1、TIGIT、CTLA-4等單靶點，每一個靶點賽道上都是創(chuàng)業(yè)者眾，特別是大家較為熟悉的PD-1賽道，是時下Biotech領(lǐng)域最為令人矚目的領(lǐng)域，某些企業(yè)將觸角伸到比PD-1、PD-L1等單靶點更為專業(yè)的雙靶點賽道，如PD-1/CTLA-４、PD-1/VEGF。而研究生期間接觸過，國外的ADC（生物導(dǎo)彈）技術(shù)，也開始近年在中國大放異彩，對于藥品研發(fā)來說，這幾年，是做藥的黃金時代。但對于藥企營銷人員來說，這是至暗時刻。特別是之前做慣了簡單的仿制藥的從業(yè)人員，面對專業(yè)度較高的Biotech領(lǐng)域，既往的銷售方式很難適應(yīng)特藥中的特藥的推廣，在此過程，主動和被動，會加速從業(yè)者的替換淘汰速度。

——仿制藥困境及Biotech出路——

? ? ? 未來一定會淘汰掉巨多的營銷人員，傳統(tǒng)的仿制藥產(chǎn)品，特別是臨床常用的500個藥品目錄可能2022年集采消息的傳出及立馬辟謠，雖然說是不實消息，但也可從中窺探出未來仿制藥困境。

? ? ? 仿制藥會留下降價拼出的勝利者，作為定點生產(chǎn)的企業(yè)，供應(yīng)醫(yī)院等市場的藥品供應(yīng)，全面壓縮中間環(huán)節(jié)，推行一票制。但會剩余一部分市場給與前述所說的生物創(chuàng)新藥企業(yè)，很多上市的生物創(chuàng)新藥，目前很多大的適應(yīng)癥并沒有進(jìn)國家醫(yī)保，在臨床上還是以自費為主，國家醫(yī)保承受的壓力并不大，而且也希望我們目前在腫瘤免疫治療領(lǐng)域能夠保持國際前沿水平。誰會曾預(yù)料到，在房市不振，煤炭、化工等重工業(yè)及制造業(yè)不景氣，資金無處可去，紛紛涌入創(chuàng)新藥物賽道所引起的資本投資熱潮，會吸引非常多的一批海外工作的Biotech領(lǐng)域的大咖，紛紛以人才引進(jìn)等形式，回國路演拉投資，像當(dāng)年的互聯(lián)網(wǎng)浪潮一樣，在仿制藥領(lǐng)域供給側(cè)改革的加持背景下，Biotech藥物研發(fā)大放異彩。未來一定會跑出幾家全球領(lǐng)先的創(chuàng)新藥企出來。

——美國加強(qiáng)仿制藥生產(chǎn)能力建設(shè)——

??? ?我們談了很多困境和機(jī)會，其實都無法避讓的一個關(guān)鍵問題，那就是醫(yī)保支付體系。即使醫(yī)保體系建設(shè)較為發(fā)達(dá)的美國，也面臨即將被患者負(fù)擔(dān)拖垮的窘境。美國醫(yī)療體系改革之路任重道遠(yuǎn)，川普從上任伊始，就全盤否定奧巴馬曾力推的各項醫(yī)療改革，但幾年來，藥廠廠商對于藥價降低的呼吁，一直都反應(yīng)了了。這一次，川普出了重拳，且有些政策跟我國現(xiàn)在正在搞得政策有些許相似之處。作為醫(yī)藥行業(yè)從業(yè)者，也期望通過梳理近期的相關(guān)新聞，明確下未來可能出現(xiàn)的發(fā)展趨勢。

? ? ? 讀者不要對我上面大篇幅的有關(guān)仿制藥的負(fù)面看法產(chǎn)生誤會，其實仿制藥生產(chǎn)供應(yīng)中蘊含著巨大的商機(jī)。在美國，特別是經(jīng)過此次新冠疫情的影響，發(fā)現(xiàn)自己在藥品生產(chǎn)供應(yīng)領(lǐng)域，對于突發(fā)事件的應(yīng)對，還有待提高。

? ? ? 所以，?7月29日消息，美國總統(tǒng)特朗普特朗普在白宮新聞發(fā)布會上表示，美國政府與柯達(dá)公司簽署了建立柯達(dá)制藥公司藥物生產(chǎn)的價值7.65億美元的合同，該廠將生產(chǎn)近四分之一的仿制藥成分。

? ? ? 他解釋稱，在所達(dá)成協(xié)議框架內(nèi)，該公司獲得了7.65億美元的國家貸款，以創(chuàng)建柯達(dá)制藥公司，該公司隨后將生產(chǎn)制造仿制藥所需的近25％的活性成分。據(jù)特朗普透露，生產(chǎn)將在紐約州完成。

? ? ?受此消息影響，周三柯達(dá)股價一路飆升，盤中觸發(fā)20次熔斷，收于33.32美元，漲幅達(dá)到318.14%?？逻_(dá)股價三天狂飆近1600%！對于柯達(dá)，相信大家肯定不陌生，膠片影印行業(yè)曾經(jīng)的巨頭，已經(jīng)申請破產(chǎn)沒落，此次因為新冠疫情的影響，川普選擇在競爭對手民主黨執(zhí)掌，多次公開指責(zé)川普抗疫不利的紐約州，并提供貸款，未來的銷路也包了，在已確診3萬多的疫情最嚴(yán)重的紐約州，這番操作，無疑會增加自己在選舉中的聲望。而詰難的紐約州州長等議員們，將怎樣做出反擊？拭目以待。

? ? ?我們再看下之前川普的舉動，7月24日（周五），美國總統(tǒng)川普在一天之內(nèi)簽署了四項旨在降低美國藥品價格的行政令。

這四項行政令的具體內(nèi)容是：

一，大幅調(diào)降胰島素和腎上腺素的價格；

二，允許各州、藥房和批發(fā)商安全、合法地從加拿大等國家進(jìn)口處方藥；

三，將中間商從制藥公司得到的回扣返還給患者；

四，根據(jù)其他發(fā)達(dá)國家相同處方藥的最低價格，來制定聯(lián)邦醫(yī)保計劃（Medicare）向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付的處方藥價格。

? ? ? ?對于美國藥廠來說，最大的殺器是第四條，有意思的是，川普保留了第四條執(zhí)行的時間，取決于各廠商是否會愿意降價，這一點，與我們國內(nèi)正在進(jìn)行的降價進(jìn)醫(yī)保談判有頗多相似之處。

——商業(yè)保險的機(jī)遇——

? ? ? 作為醫(yī)保的有效補(bǔ)充，商業(yè)醫(yī)療保險將在整個國家醫(yī)療建設(shè)體系中，發(fā)揮更重大的作用。全民醫(yī)療將分化，中產(chǎn)階層將接觸個人繳費更多的商業(yè)保險，普羅大眾接觸便民國家醫(yī)保。在這種背景之下，一定會涌現(xiàn)出不少商業(yè)保險領(lǐng)域的獨角獸企業(yè)。

? ? ?有媒體報道稱，水滴公司正在籌備IPO事宜，期望的時間是2020年底，或者2021年初，該公司市場估值已達(dá)到40-60億美元（約合人民幣300-400億元），上市計劃包含水滴保險商城、水滴互助和水滴籌三大業(yè)務(wù)線。

? ? ? 公開資料顯示，水滴公司創(chuàng)立于2016年，創(chuàng)始人是美團(tuán)外賣聯(lián)合創(chuàng)始人沈鵬 ，也是筆者的臨沂老鄉(xiāng)，很佩服出自沂蒙山區(qū)的人能夠創(chuàng)業(yè)如此成功。水滴公司旗下業(yè)務(wù)包括水滴籌、水滴保險商城及水滴互助等。

? ? ? 此前，水滴公司至少已經(jīng)完成了4輪融資。2019年3月，水滴公司完成了B輪融資，總?cè)谫Y金額近5億元，由騰訊領(lǐng)投，高榕、IDG等跟投；2019年6月，完成超 10 億元人民幣的C輪融資，由博裕資本領(lǐng)投，騰訊投資、中金資本等跟投。沈鵬今年6月份透露，作為水滴公司最主要的收入板塊，水滴保險商城2020年上半年每月的年化簽單保費達(dá)到10億元左右，這使得水滴公司在今年4月、5月實現(xiàn)了單月盈利。

? ? ? 有這種在資本市場殺出來的獨角獸似企業(yè)，也有當(dāng)?shù)卣龑?dǎo)的地方保險險種的上市。

? ? ? “榕城保”是為福州市民打造的專屬醫(yī)療保障福利，由福州市醫(yī)療保障局、福州市地方金融監(jiān)督管理局指導(dǎo)，平安養(yǎng)老險福建分公司承辦，平安醫(yī)保科技提供技術(shù)支持。

　　作為補(bǔ)充醫(yī)療保險，“榕城?！庇行с暯恿烁Ｖ菔谢踞t(yī)療保險，覆蓋福州市基本醫(yī)保參保人群，擁有低準(zhǔn)入門檻、高保險額度、廣保障范圍、優(yōu)保險服務(wù)等特性，可有效保障醫(yī)保目錄內(nèi)，住院醫(yī)療發(fā)生的、經(jīng)基本醫(yī)保賠付后個人需自付的費用以及醫(yī)保目錄外純自費的25種藥品和治療手段；聯(lián)合“平安好醫(yī)生”為參保人提供自助預(yù)約掛號、OTC藥品在線購買等多樣化健康服務(wù)，真正實現(xiàn)普惠利民、讓更多的福州市民能以更低的成本獲得更高價值的醫(yī)療保障。

? ? ??未來更多的地方將參照這種形勢，擴(kuò)大商業(yè)保險的受眾，減輕本身壓力，這是無法改變的大趨勢。藥企的關(guān)注領(lǐng)域?qū)⒉坏貌粡膰医y(tǒng)籌醫(yī)療保險，分散出一部分精力，對于部分地方政府推出的地方險種，也要加大投入，爭取藥品能夠進(jìn)入名單目錄內(nèi)。

——展望——

? ? ?寫到最后，想了好久，不知如何結(jié)尾，對于波詭云譎的未來，充滿了未知的戰(zhàn)栗感，僅以一首詩結(jié)束本文，激勵你我吧。

這是一個最好的時代，也是一個最壞的時代；

這是一個智慧的年代，這是一個愚蠢的年代；

這是一個信任的時期，這是一個懷疑的時期；

這是一個光明的季節(jié)，這是一個黑暗的季節(jié)；

這是希望之春，這是失望之冬；

人們面前應(yīng)有盡有，人們面前一無所有；

人們正踏上天堂之路，人們正走向地獄之門。

——《雙城記》狄更斯