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很多痛風(fēng)患者的尿酸,為什么控制得不好?

2023-09-08 15:57 作者:風(fēng)濕科胡春艷醫(yī)生  | 我要投稿

尿酸是人體內(nèi)嘌呤的最終代謝產(chǎn)物,產(chǎn)生過(guò)多或排泄減少,都會(huì)導(dǎo)致大量尿酸積聚在體內(nèi),出現(xiàn)血尿酸異常升高。長(zhǎng)期的高尿酸是痛風(fēng)發(fā)作的重要因素。

“長(zhǎng)期控制好尿酸水平,是痛風(fēng)患者治療的關(guān)鍵。”

——《中國(guó)高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南》

然而,有將近80%的痛風(fēng)患者,其「尿酸長(zhǎng)期居高不下或是忽高忽低」,主要是由以下四個(gè)原因造成的:

01、只知忌口,卻不治療

真的有很多高尿酸患者認(rèn)為,尿酸高是因?yàn)槌匀狻⒊院ur吃多了,只要不吃這些,尿酸就能降下去了。

實(shí)際上,咱們血液中只有約20%的尿酸,是來(lái)源于外源性嘌呤食物的攝入的,而其余80%的尿酸,是人體自身代謝所產(chǎn)生的。

這說(shuō)明了什么?即便這也不吃那也不吃,尿酸還是會(huì)產(chǎn)生。因?yàn)榇x環(huán)節(jié)異常,以及尿酸排泄環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題。這兩個(gè)問(wèn)題不改善的話,就算你再嚴(yán)格忌口,尿酸也降不下去,反而還會(huì)上升。

02、疼了用藥,不疼了就停藥

抗炎鎮(zhèn)痛藥,本就是暫時(shí)緩解炎癥癥狀,克制疼痛的,如果痛風(fēng)沒(méi)有發(fā)作,關(guān)節(jié)不痛的話,確實(shí)沒(méi)必要一直吃。但是,而痛風(fēng)必須用到的具有降尿酸功能的降尿酸藥,不能痛了吃,不痛就不吃。

據(jù)調(diào)查,70%的痛風(fēng)患者,在用藥1年內(nèi)有停藥行為,其中近一半患者在停藥8個(gè)月內(nèi)重新開始降尿酸治療。

另外,有很多患者認(rèn)為,不疼就可以停藥、停止治療。但癥狀沒(méi)了,不代表代謝能力恢復(fù)。若沒(méi)調(diào)好代謝就停藥,相當(dāng)于治標(biāo)不治本,一停藥尿酸就反彈。

03、著急降尿酸

有些患者為盡快將尿酸降下來(lái),一開始就服用大劑量藥物,但尿酸水平急劇下降會(huì)誘發(fā)溶晶痛,不利于控制病情,而且尿酸容易反復(fù)升高。

我們一直強(qiáng)調(diào)的是平穩(wěn)降尿酸,痛風(fēng)患者需要在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下,從小劑量開始,根據(jù)尿酸下降的情況逐漸增加用藥量,再配合一些清除尿酸鹽結(jié)晶的措施,使得尿酸平穩(wěn)下降。

04、不定期復(fù)查

定期復(fù)查是任何一個(gè)慢性疾病患者都需要堅(jiān)持做到的。痛風(fēng)患者定期到??漆t(yī)院檢查尿酸水平和肝腎功能,能方便主治醫(yī)生判斷治療是否有效、肝腎功能是否損傷,以便及時(shí)調(diào)整用藥或是治療方式。

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