1.??北京新冠毒株傳播力極強

在北京新冠政策放開后，由于新冠變異株BF.7隱匿性極強，傳播速度極快，一時間居民大面積感染。醫(yī)院更是成為重災區(qū)。醫(yī)護幾乎全部感染。很多人已經(jīng)很長時間居家隔離，下樓買個菜或倒個垃圾，就能中招。從目前來看，只要有“暴露”史，或者暴露于污染的環(huán)境中，或者暴露于陽性人群中，都會很快出現(xiàn)癥狀，潛伏期很短。絕對隔離，是最有效的預防措施。

2.??小腸移植患者是新冠感染的極高危人群

大器官移植患者由于術后長期服用免疫抑制藥物，免疫力較正常人群為低，為高位人群。由于抗排異力度較其他大器官移植患者更強，，所以，小腸移植患者免疫力更弱，更容易感染。即便第一時間進行了隔離保護，減少暴露，但只要患者周圍的人有暴露史，并且又和小腸移植患者本人有接觸，那么這些患者基本上都會感染。

3.??小腸移植患者術后感染后應該注意的事項

由于新冠本身為自限性疾病，小腸移植患者感染后，出現(xiàn)和普通患者一樣的癥狀、病程。大家可以參考新冠自然病程的每日癥狀，給予對癥支持處理。比如發(fā)熱（甚至39度以上的高熱）、全身肌肉酸痛、皮膚痛覺敏感、刀片桑、水泥鼻等，給予對癥支持處理即可。

但由于新冠感染后病情的個體差異性及小腸移植患者本身的特殊性，小腸移植患者有其需要特殊注意的地方。

1)???做好絕對隔離。不與任何人接觸。根據(jù)目前我中心小腸移植患者感染情況來看，如果采取隔離措施，但是，與其同居者仍有暴露史，仍會導致患者感染。但是，隔離仍有一定的作用，即表現(xiàn)為感染時間延后，但最終仍會感染。

2)???熱程基本同普通患者，但熱峰明顯降低。小腸移植患者出現(xiàn)發(fā)熱，基本上同普通患者，一般在出現(xiàn)癥狀的第2-4天。但由于免疫力被壓制或同期服用激素等原因，小腸移植患者熱峰普遍比正常人群感染患者要低，一般維持在37.5-38度。給予對乙酰氨基酚或吲哚美辛栓后，很快即可降溫。但要注意多多補充水分，警惕脫水。

3)???維持水、電解質平衡，警惕脫水。部分小腸移植患者感染后出現(xiàn)以呼吸道癥狀為主，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、刀片桑、水泥鼻等。部分患者出現(xiàn)以消化道癥狀為主，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐等。即便不以消化道癥狀為主，患者因為發(fā)熱等原因等嚴重影響食欲。此時，應該盡量保證水、電解質攝入，對于消化道癥狀非常突出的患者，必要時要補液，補充足夠水、電解質，維持內環(huán)境穩(wěn)定，警惕脫水，造成內環(huán)境騷擾，進而引發(fā)新的問題。

4)???警惕感染造成免疫激惹，誘發(fā)細胞或體液排斥反應。關注腹部癥狀如腹痛、腹脹、腹瀉等。造口腸管的顏色有無發(fā)暗、發(fā)黑等。造口液的性狀有無血性等。造口量有無驟變：驟增或驟減。當然，新冠在正常人可出現(xiàn)一過性消化道癥狀，比如惡心、嘔吐、輕度腹瀉等造成的造口量減少，可自行識別。表現(xiàn)在造口量上的變化為，造口量輕度異常，且持續(xù)1-2天，不用干預，可自行緩解。若出現(xiàn)新發(fā)的腹部癥狀，及時到醫(yī)院復查血藥濃度，必要時行腸鏡檢查。

5)???警惕合并其他病毒、細菌、真菌感染。目前來看，新冠病毒血癥導致的發(fā)熱，發(fā)熱前，患者出現(xiàn)明顯畏寒，輕度發(fā)冷。但無寒戰(zhàn)表現(xiàn)。若患者出現(xiàn)無明顯誘因的寒戰(zhàn)、繼而出現(xiàn)高熱等，一定警惕菌血癥等其他病原學感染，要及時聯(lián)系醫(yī)生，在醫(yī)生指導下，及時到醫(yī)院就診。

以上是結合小腸移植感染患者及感染后的臨床處理經(jīng)驗匯總。作為參考即可。如有異常情況，建議積極聯(lián)系手術醫(yī)生，在醫(yī)生指導下進行。