孫秀文

30年臨床診療經驗

　　個人簡介

　　太原科大失眠抑郁?？铺仄笇＜覍O秀文，曾任職于北京武警總隊醫(yī)院，并多次被評為先進個人。專注精神心理疾病的臨床研究與治療工作30余年。畢業(yè)于南京鐵道醫(yī)學院(現東南大學醫(yī)學院)精神醫(yī)學專業(yè)，曾在《中華醫(yī)學會雜志》，黑龍江省醫(yī)學會《臨床內科醫(yī)學雜志》發(fā)表多篇畢業(yè)論文，積累了扎實的理論基礎和豐富的臨床實戰(zhàn)經驗。擅長運用內科診療技術與精神、心理診療技術相結合。對治療失眠癥、頭痛、頭暈、抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥、躁狂癥、神經衰弱、更年期綜合征、強迫癥、恐懼癥、多動癥、抽動癥等神經疾病，及精神科各類疑難雜癥的診治有獨到的見解。

　　擅長領域

　　擅長各類精神心理疾病如失眠癥、頭痛、頭暈、抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥、躁狂癥、神經衰弱、更年期綜合征、強迫癥、恐懼癥、多動癥、抽動癥等神經疾病。具有豐富的精神障礙類疾病治療和康復經驗。

　　行醫(yī)格言

　　醫(yī)學貴精，不精則害人匪細。

　　很多人覺得失眠癥和抑郁癥不好區(qū)分，發(fā)病時患者常常分不清，其實失眠和抑郁癥不僅在癥狀上有容易混淆的地方，更有很多千絲萬縷的聯系。

　　一方面，抑郁可能導致失眠，主要癥狀是早醒、入睡困難、易喚醒，日間警覺性下降(易分神，不清醒)，也有少數會表現為嗜睡，怎么睡都睡不夠。

　　抑郁癥可以單單表現為睡不好、吃不下，而抑郁好轉的一大表現是失眠有所改善。

　　另一方面，失眠可以導致抑郁。這個說法的論據主要在于抑郁患者出現明顯情緒癥狀前，相當一部分已經存在睡眠質量低下、睡眠時間不足的問題。

　　有人認為這是亞臨床型的抑郁表現，雖然沒有典型的抑郁的減退癥狀，但是軀體癥狀是其信號。

　　失眠與抑郁癥之間相互關系密切，常常共同出現。是否抑郁癥患者都有失眠癥狀?

　　盡管抑郁癥患者可以沒有失眠癥狀，但是大多數抑郁癥患者有失眠癥狀。

　　大多數抑郁癥患者緩解抑郁癥狀以后，71%仍然殘留失眠癥狀。而50%有失眠癥狀的兒童沒有心理障礙，說明失眠癥狀可以獨立精神障礙存在。

　　是失眠引起的抑郁癥，還是抑郁癥引起的失眠?

　　兩者的關系，如同“先有雞，還是先有蛋”的問題，至今學界依舊未能得出確切的答案。

　　大約有70%的抑郁癥患者有失眠癥狀，而失眠障礙患者中抑郁癥的患病率比非失眠障礙患者高3—4%。

　　種種研究的證據指向，抑郁癥與失眠存在著雙向病程的關系。即抑郁癥可以預測失眠的發(fā)生，而失眠可以預測抑郁癥的發(fā)生。

　　面對“抑郁癥+失眠”的患者，我們應該怎么治療呢?

　　在治療抑郁癥和失眠癥或者兩種病癥兼具的眾多病患中，我們總結出這樣的規(guī)律：

　　對于輕度抑郁狀態(tài)下的“抑郁+失眠”，針對“抑郁”的根源發(fā)掘問題，能夠一定程度上緩解“失眠”，促進治療效果。

　　而對于中度以上抑郁狀態(tài)下的“抑郁+失眠”，尤其是長期失眠的來訪者，首先應從“失眠”著手，在保證來訪者睡眠質量得以改善的前提下，再針對“抑郁”的根源進行治療，才可能更卓有成效。

　　當患者中度以上抑郁，嚴重失眠，認知紊亂時，必要的轉介是非常重要的。與物理治療、心理治療相結合，通過藥物治療穩(wěn)定來訪者的睡眠質量與情緒狀態(tài)，才可能真正幫助到患者。