一失眠就吃安眠藥？很可能在某種程度上加重病情。

其實(shí)，失眠不能算是精神科的特殊病種，是跨學(xué)科的，精神科醫(yī)生主要從焦慮和抑郁的角度來(lái)“破解”失眠。

我們?cè)O(shè)立“睡眠障礙區(qū)”，除了臨床上的考慮，還有更多的“社會(huì)學(xué)”方面的考量。

原因 1：不知道失眠需要來(lái)醫(yī)院看“心理科”

大多數(shù)情況下，失眠都是由焦慮和抑郁引起的。

我們的病人在外面兜了一圈沒(méi)解決問(wèn)題再到我們這里來(lái)。通常失眠的人都希望掩飾或者否認(rèn)自己在精神狀態(tài)上的問(wèn)題。

其實(shí)，只要你愿意信任醫(yī)生，失眠最好是讓精神科醫(yī)生先來(lái)看一下最好。

原因 2：害怕暴露或本身已有“心理問(wèn)題”

以前心理醫(yī)生往往都做過(guò)一些偷偷摸摸的事，在精神衛(wèi)生法出臺(tái)前我們醫(yī)院還有出診服務(wù)，就是有些不愿來(lái)醫(yī)院看病的精神病患者家屬會(huì)來(lái)醫(yī)院申請(qǐng)醫(yī)生出診。

所以醫(yī)生往往會(huì)“冒充”是家屬的朋友去患者家里，其實(shí)去給病人偷偷摸摸的“看病”?，F(xiàn)在當(dāng)然不允許違背患者本人意愿去“強(qiáng)行”看病了。

更多的時(shí)候是醫(yī)生的親朋好友，遇到心理問(wèn)題，不愿意來(lái)醫(yī)院，希望約在其它場(chǎng)合聊天看病。

人到了一定年齡，都會(huì)經(jīng)歷壓力或者變故，失眠就是一種最高發(fā)的臨床癥狀。

這樣的情況一旦持續(xù)一段時(shí)間，就會(huì)造成心理問(wèn)題，自己也能意識(shí)到，很希望得到專(zhuān)業(yè)的幫助，但又因?yàn)椤叭搜钥晌贰?，害怕別人認(rèn)為自己“精神了出問(wèn)題”，對(duì)工作和生活造成更進(jìn)一步的困擾。

所以大家覺(jué)得在醫(yī)院之外的場(chǎng)所和醫(yī)生交流就可以避免這樣的“尷尬”，于是大量的“心理工作室”應(yīng)運(yùn)而生，當(dāng)然也是魚(yú)龍混雜，良莠不齊。

原因 3：對(duì)醫(yī)生的診斷和治療沒(méi)有信任

我們門(mén)診時(shí)經(jīng)常會(huì)碰到一些看失眠的患者，專(zhuān)業(yè)診斷上來(lái)說(shuō)就是抑郁癥或者焦慮癥引起的，但是醫(yī)生如果直接把問(wèn)題告訴他，很容易引起強(qiáng)烈的排斥和反彈。

他們會(huì)反復(fù)強(qiáng)調(diào)自己就是失眠，沒(méi)有情緒問(wèn)題，所以也排斥用抗抑郁藥物治療，但如果只是給他們開(kāi)具安眠藥，而不針對(duì)情緒進(jìn)行治療的話，很可能在某種程度上加重病情。

所以碰到這樣的患者，我有時(shí)候不急于給患者下一個(gè)他不愿意接受的診斷，通常是從解決失眠入手，告訴他們，我們可以用抗抑郁藥治療失眠。

不給他們下診斷，只是針對(duì)失眠治療，這種情況下患者往往是可以接受的，慢慢地等患者的問(wèn)題解決了之后，他們會(huì)和我建立起信任關(guān)系，在有穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系建立后再進(jìn)行心理教育，讓他了解自己的真實(shí)情況。

其實(shí)治療并不難的，難在治療關(guān)系的真正建立。

這種治療模式經(jīng)常讓我想到扁鵲見(jiàn)蔡桓公的故事：扁鵲醫(yī)術(shù)高超，但是建立醫(yī)患關(guān)系卻不得法，他有三次機(jī)會(huì)可以讓蔡桓公接受治療，但是最終蔡桓公卻死了。

如果是用我的方法，我會(huì)說(shuō)：大王，我現(xiàn)在新研究出一個(gè)藥方，可以延年益壽，蔡桓公聽(tīng)了肯定愿意去嘗試，這樣豈不是救人一命了嗎？

患者始終是患者，專(zhuān)業(yè)上他們是無(wú)知的，我們不能眼睜睜看著患者被自己的無(wú)知害了。

這個(gè)時(shí)候，睡眠問(wèn)題就是一個(gè)很好的突破口，讓這些有其他心理問(wèn)題的患者能夠沒(méi)有障礙地來(lái)看病。