閑話“病急亂投醫(yī)”——兼評巫醫(yī)、庸醫(yī)、錢醫(yī)、偽醫(yī)和劣醫(yī)

陳宣章

五十年余從醫(yī)經(jīng)歷，病急亂投醫(yī)現(xiàn)象司空見慣。急癥就近救治、分秒必爭是對的，但是要看清對方不是巫醫(yī)、庸醫(yī)、錢醫(yī)、偽醫(yī)和劣醫(yī)（統(tǒng)稱“五醫(yī)”）。這里首先聲明：1.下列故事是真實的，僅將姓名、醫(yī)院從略。2.“五醫(yī)”中的“醫(yī)”不僅僅是醫(yī)生，泛指醫(yī)務(wù)人員。

一、巫醫(yī)：是具有兩重身份的人，既能交通鬼神，又兼及醫(yī)藥，是比一般巫師更專門于醫(yī)藥的人物。殷周時期巫醫(yī)治病，從殷墟甲骨文所見，形式上用巫術(shù)，造成一種巫術(shù)氣氛，對患者有安慰、精神支持的心理作用，真正治療身體疾病還是借用藥物，或采取技術(shù)性治療。春秋之時，巫醫(yī)正式分家，從此巫師不再承擔(dān)治病救人的職責(zé)，只是問求鬼神，占卜吉兇。而大夫（醫(yī)生）也不在求神問鬼，只負(fù)責(zé)救死扶傷，懸壺濟(jì)世。唐?韓愈《師說》：“巫醫(yī)樂師百工之人，不恥相師?！?/p>

當(dāng)今世界有沒有巫醫(yī)呢？有。例如：菲律賓曾經(jīng)有一種無創(chuàng)傷的巫醫(yī)手術(shù)受到人們追捧：據(jù)說在取出病灶的同時又不會在患者身上留下傷口，不僅迅速而無痛，且不必冒大出血或感染的風(fēng)險，這種偽手術(shù)的吸引力自然不言而喻。大多數(shù)巫醫(yī)都被證實是騙子，他們利用一些細(xì)不可查的手部技巧（變魔術(shù)），在繁雜的儀式中完成整個騙術(shù)。但是并非所有的巫醫(yī)都是騙子。不過，病人還是不要去請巫醫(yī)看病甚至救急，以免人財兩空。

二、庸醫(yī)：指醫(yī)術(shù)低劣的醫(yī)生。元?脫脫、阿魯圖《宋史?食貨志上》：“令太醫(yī)擇善察脈者，即縣官授藥，審處其疾狀予之，無使貧民為庸醫(yī)所誤，夭閼其生。”明?吳承恩《西游記》第68回：“我有幾個草頭方兒，能治大病，管情醫(yī)得他好便了。就是醫(yī)殺了，也只問得個庸醫(yī)殺人罪名，也不該死?！彼裕谐烧Z“庸醫(yī)殺人”指庸醫(yī)誤用藥物而害人性命。( 文章閱讀網(wǎng)：www.sanwen.net )

有文言文《庸醫(yī)》歷來被收入“笑話”：“有醫(yī)者，自稱善外科。一裨將陣回，中流矢，深入膜內(nèi)，延使治，乃持剪剪去管，跪而請謝。裨將曰：‘鏃在膜內(nèi)須亟治?！t(yī)曰：‘此內(nèi)科事，不意并責(zé)我。’”還有一篇《庸醫(yī)治駝》：“昔有醫(yī)人，自媒能治背駝，曰：‘如弓者，如蝦者，如曲環(huán)者，延吾治，可朝治而夕如矢?！蝗诵叛桑怪务?。乃索板二片，以一置地下，臥駝?wù)咂渖?，又以一壓焉，而即屣焉。駝?wù)唠S直。亦復(fù)隨死。其子欲鳴諸官。醫(yī)人曰：‘我業(yè)治駝，但管人直，哪管人死！’嗚呼，今之為官，但管錢糧收，不管百姓死，何異于此醫(yī)哉？”這種庸醫(yī)應(yīng)該說是極端，只能列入笑話。

現(xiàn)今社會有沒有庸醫(yī)？有，而且不少。首先，庸醫(yī)與資格證書、職務(wù)無關(guān)。

1.某三級醫(yī)院教授S：大學(xué)剛剛畢業(yè)就成了右派分子，下放公交公司當(dāng)售票員。因為他努力改造，服務(wù)態(tài)度佳，表揚信很多，所以入黨了。后來落實政策已是20多年的事情了，他要求回原醫(yī)院，被安排為科室黨支部書記，當(dāng)然技術(shù)職稱也“落實”；后來S又晉升黨委書記，教授，居然還開專家門診，因為專家門診費有個人提成。如果說專業(yè)技術(shù)水平，S不如住院醫(yī)師，但是他有教授職稱、職務(wù)，你不知道內(nèi)情一定上當(dāng)。

2.如今存在學(xué)術(shù)腐敗，許多專家教授徒有虛名，許多海歸只是鍍金，許多老總的博士頭銜是買來的，許多文憑是偽造的……可是病人怎么能搞得清楚？

3.醫(yī)學(xué)雜志上的論文，仔細(xì)分析大有“文章”。許多論文沒有對照組，不用雙盲法，沒有數(shù)理統(tǒng)計；有的論文隨意選擇觀察對象，不符合心意的病人就刪去，有效率竟然有100%；有的論文有治療前后病理對照，例如：慢性胃炎腸上皮化生，治療前+++，治療后+，是否說明治療有效呢？不能。因為腸上皮化生呈灶狀分布，治療前后所取胃粘膜部位不同而已。腸上皮化生是不會逆轉(zhuǎn)成胃型上皮的。

4.樣本分析用數(shù)理統(tǒng)計也常常有悖論。醫(yī)生甲研究藥物A的大樣本治療效果，有對照組，用雙盲法，經(jīng)數(shù)理統(tǒng)計得到X2值，P<0.05，與對照組有顯著差異。醫(yī)生乙的研究結(jié)果和醫(yī)生甲相似。當(dāng)我們把兩個研究大樣本合并，從新進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計時，有時會發(fā)生奇異的結(jié)果，竟然P>0.05，與對照組沒有顯著差異。所以，數(shù)理統(tǒng)計也不是萬能的。

5.現(xiàn)今的醫(yī)科大學(xué)生，如果只知道游玩、上網(wǎng)、戀愛，甚至考試作弊，雖然畢業(yè)了（中國大學(xué)嚴(yán)進(jìn)寬出），你知道他（她）們肚子里有多少學(xué)問嗎？還有一些護(hù)校、醫(yī)校畢業(yè)生，因為工齡長也當(dāng)醫(yī)生，甚至成為高知，你知道他（她）們肚子里有多少學(xué)問嗎？當(dāng)然，不能唯學(xué)歷論事，但是我們的職稱晉升制度是個什么東東？眾人心中明白。以前的“自然晉升”是論資排輩，現(xiàn)在的“學(xué)位制度”是拉幫結(jié)伙；因為職稱與待遇掛鉤，內(nèi)中的貓膩多多。某國領(lǐng)導(dǎo)人視察天文臺，被他們的辛苦工作感動，提出給他們加薪。天文臺長堅決拒絕：“否則，不用多長時間，天文臺就會涌進(jìn)一批什么都不會的人?！?/p>

6.在知識分子成堆的地方，同行是冤家，尤其是現(xiàn)今“競爭”與“拜金”時代。自我吹噓與排擠別人造成許多假象，病人怎么搞得清楚？

三、錢醫(yī)：這是我創(chuàng)造的詞匯，就是以醫(yī)牟利。古代醫(yī)家“懸壺濟(jì)世”，我們的醫(yī)德是“救死扶傷，實現(xiàn)革命人道主義”。可是，許多醫(yī)務(wù)人員反其道而行之。

1.某醫(yī)院泌尿外科醫(yī)生B：一位腎絞痛病人診斷明確，需要手術(shù)，B每天查病房說：“明天手術(shù)。”一拖就是半個月，病人天天腎絞痛，痛苦萬分。他老伴看出問題，給B塞紅包3000元，第二天就手術(shù)了。出院時，病人找醫(yī)院黨委告發(fā)，B說：“當(dāng)時如果拒收紅包，怕病人在手術(shù)臺上情緒不穩(wěn)定，就想在他出院時還他的。”黨委書記叫他還錢，他到科室轉(zhuǎn)了一圈，來還錢。病人拿出一張紙，上面記錄30張100元錢的號碼，說：“這些零零碎碎湊齊了的3000元錢不是我老伴給他的?！睕]有辦法，B只得承認(rèn)那3000元錢早就存銀行了。B受了處分，還因姓名諧音留下一個外號“不是人”。

2.某醫(yī)院腫瘤科醫(yī)生Z，他高中好友之妻因胃癌請他手術(shù)，結(jié)果發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，好友到院部告發(fā)：手術(shù)前收了紅包。該醫(yī)院五官科G醫(yī)生身患惡性腫瘤長病假，不幸的是他的妻子患乳腺癌住院手術(shù)。主刀是外科副主任、1988年度區(qū)三八紅旗手H副主任醫(yī)師。病理石蠟切片出報告那一天，G來病理科看報告時哭了。我勸他“既來之則安之”。他說：“由于經(jīng)濟(jì)困難，沒有給手術(shù)醫(yī)生送紅包?，F(xiàn)在，霍醫(yī)師每天查房竟跳過去，不查我妻子。實際上手術(shù)時H根本沒有上手術(shù)臺?！盙妻是某醫(yī)院老院長的女兒，還是衛(wèi)生系統(tǒng)的名人。于是我用G妻名義給有關(guān)方面揭發(fā)此事。經(jīng)調(diào)查確實，醫(yī)院黨委不得不給予H“提前退休”的處分。

3.某醫(yī)院纖維腸鏡下切除息肉，復(fù)發(fā)率很高，原因是切除不徹底。為什么呢？有人說：“要不怎么賺錢？”醫(yī)生希望病人越多越好，希望病程越長越好，希望藥價越貴越好，希望診療費越高越好……這還叫“醫(yī)生”嗎？

4.一個病人就診，尿化驗有五種?。耗蚵犯腥?、前列腺炎、附睪炎、腎盂腎炎、慢性腎炎。再到另一醫(yī)院檢查，否定了五種病。記者用綠茶水當(dāng)尿在那個醫(yī)院檢查，也是那五種病。這還叫“醫(yī)院”嗎？

5.一個病人出院結(jié)賬，竟然要幾萬元。一查，全是混賬：一天輸液十幾瓶，一天用藥三天量，許多渾身不搭界的收費。還有的醫(yī)院婦科，一查都是宮頸炎，一個療程就是上萬元。醫(yī)院成了吸血鬼，不把你的血吸干凈，決不罷休。

四、偽醫(yī)：也即非法行醫(yī)，指無醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格從事診療活動，包括在醫(yī)療機構(gòu)中從事診療活動和擅自開業(yè)從事診療活動。行醫(yī)是關(guān)系到人民生命健康的特殊職業(yè)，國家對這一行業(yè)的管理極為嚴(yán)格。不僅對行醫(yī)者的資格加以嚴(yán)格限制，要求行醫(yī)者除有良好的政治思想條件外，還要具備一定的技術(shù)資格，以保證醫(yī)療質(zhì)量，保障人民的生命健康安全。而且還對行醫(yī)活動，制定了一整套管理工作規(guī)范及制度，以促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。非法行醫(yī)，不僅擾亂了醫(yī)療衛(wèi)生工作管理秩序，而且往往由于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量差，侵犯了就診人的身體健康和生命安全。因就診人是不特定或多數(shù)的，故非法行醫(yī)罪侵犯了公共衛(wèi)生。

現(xiàn)今非法行醫(yī)的地下活動很多，甚至有的還招搖撞騙，冒充專家教授、名醫(yī)祖?zhèn)鳌m廷秘方大肆廣告宣傳。那個張悟本自從上了湖南衛(wèi)視《百科全說》提出“綠豆治百病”，很多人把他的話當(dāng)圣旨，市場上綠豆價格暴漲。《百科全說》這檔脫口秀節(jié)目竟然在國內(nèi)掀起一輪全民養(yǎng)生熱潮：“喝綠豆湯治癌癥、生吃茄子降‘三高’、喝生冬瓜汁治療前列腺、生吃泥鰍虛火”等等，一個個神漢變成了神醫(yī)。四川有百余群眾因崇尚生吃泥鰍養(yǎng)生，導(dǎo)致體內(nèi)長出寄生蟲而不得不住進(jìn)醫(yī)院。在什么都能炒的年代，醫(yī)療也被炒作，真是奇觀。

五、劣醫(yī)：庸醫(yī)治駝還不算劣醫(yī)。我說幾件真事。

1.某醫(yī)院泌尿外科醫(yī)生G，在外進(jìn)修后要放衛(wèi)星，搞一個陰莖再造手術(shù)。一天，28歲病人來就診，他的冠狀溝長出幾個贅生物。G馬上把他收住院，作了陰莖切除。經(jīng)病理診斷為尖銳濕疣。G根本不理，還是診斷為陰莖癌，準(zhǔn)備陰莖再造手術(shù)。病人妻子離婚，自己也害怕得要死。我把此事反映到醫(yī)院，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)置之不理。我把此事反映到上級，說我多管閑事。

2.某醫(yī)院黨委書記、外科主任醫(yī)師Z在手術(shù)臺上主刀死了病人，打開腹腔，滿腹鮮血。他是醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定組組長，把一級醫(yī)療事故定在麻醉師T頭上，規(guī)定：①不記檔案；②不影響晉升；③不作經(jīng)濟(jì)處罰；④分一套房子給T。

3.某醫(yī)院黨委書記、外科主任醫(yī)師Z在手術(shù)臺上主刀，臨床診斷膽囊癌。病理診斷慢性膽囊炎、膽石癥。Z不但繼續(xù)給病人抗癌治療，還串通個別病理醫(yī)生偷換病理切片到權(quán)威醫(yī)院會診，獲得“膽囊癌”病理診斷。

4.某醫(yī)院病理醫(yī)生R、某市病理學(xué)會副主任委員。凡是有病理切片會診，除了市病理學(xué)會其他幾個頭頭，他都要搞不同診斷，還得意地說：“要不怎么顯得我水平高，怎么會來錢呢？”他手下的醫(yī)生Z晉升職稱，因為曾經(jīng)得罪過R，R就給Z批59分。

“五醫(yī)分子”能夠猖獗，除了本人，還有社會因素。對于病人來說，遇到“五醫(yī)分子”反正沒有好處。當(dāng)然，如果要搞歪門邪道，還是要利用“五醫(yī)分子”的。

現(xiàn)今社會有一些弊病，許多“社會醫(yī)生”十分活躍，提出各種“治療”方案。但是，其中混有許多“五醫(yī)分子”。例如：有人說必須徹底學(xué)習(xí)西方的現(xiàn)代資本主義，即社會主義化的資本主義；有人說必須搞輪流執(zhí)政，消除無產(chǎn)階級專政；有人說“中國應(yīng)再當(dāng)三百年殖民地”、“中國應(yīng)分裂為十八個國家”……

病人遇到“五醫(yī)分子”，只能自認(rèn)倒霉?？墒菄矣龅侥欠N“五醫(yī)分子”，只能頂住，否則人民群眾將重新陷入舊中國的水深火熱之中。2013.6.12.

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