中國最早的醫(yī)院醫(yī)學院

陳宣章

許多人以為，中國最早的醫(yī)院醫(yī)學院是20世紀初由西方傳道士創(chuàng)辦的。有人說我國“醫(yī)生”一詞是19世紀末日本明治維新時“引進”的。2005年第11期《健康大視野》任應秋《中國古代醫(yī)院的演變》：“二十世紀30年代，一個美國人寫了一篇所謂《中國醫(yī)學通論》的文章，他說中國是文明最早的國家，最奇怪的事是歐美人沒來之前，竟沒有醫(yī)院類似的組織。這個論斷其實說明了他對中國知道的太少了?！?/p>

西周?周公旦《周禮?天官?醫(yī)師》：“醫(yī)師，掌醫(yī)之政令?！薄抖鼗妥?a target="_blank">文集?歡喜國王緣》：“便喚醫(yī)師尋妙藥，即求方術擬案（安）魂。”這里的“醫(yī)師”就是醫(yī)生的同義詞。

既然有醫(yī)師，必然有診所。中國歷史悠久，早在商代甲骨文中，已記載許多關于疾病和醫(yī)藥。西周臨床醫(yī)學開始分科,建立起較為完善的醫(yī)政制度。春秋戰(zhàn)國,“諸子蜂起,百家爭鳴”,中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》問世,為我國醫(yī)學發(fā)展奠定了理論基礎。

我國古代醫(yī)院醫(yī)學院形成發(fā)展，分四個時期：( 文章閱讀網(wǎng)：www.sanwen.net )

1.古代醫(yī)院最早雛型?！吨芏Y?政要?考醫(yī)》：“博徵天下名醫(yī),以為太醫(yī)院?！薄吨軙?五會篇》：周成王在成周大會會場旁設立“為諸侯有疾病者之醫(yī)藥所居”的場所。春秋初期出現(xiàn)古代醫(yī)院：公元前七世紀，齊國管仲在首都臨淄建立“養(yǎng)病院”?！豆茏?入國篇》：“凡國都皆有掌養(yǎng)疾,聾盲喑啞跛蹩偏枯握遞,不耐生者,上收而兼之疾,官而衣食之,殊身而后之?！?/p>

2.秦漢到南北朝：中國類似醫(yī)院的組織最遲見于西漢元始二年，因黃河一帶旱災，瘟疫流行，皇帝劉衎選適中地方較大屋子，設置醫(yī)生和藥物，免費為百姓治病。這是中國歷史上第一個公立的臨時時疫醫(yī)院。也有資料稱：早在漢武帝時，政府于各地設置醫(yī)治場所，配備醫(yī)生、藥物，免費給百姓治病。

東漢延熹五年，軍隊疫病流行，中朗將皇甫規(guī)租賃大批民房，設置醫(yī)藥，集中病員治療。這種“庵廬”相當于野戰(zhàn)醫(yī)院。南朝齊武帝永明九年，吳興一帶水災，疫病流行，竟陵的王蕭在自己住宅收養(yǎng)貧病，設醫(yī)置藥，這是中國最早的私立慈善醫(yī)院。北魏太和21年，孝文帝在洛陽設立“別坊”，派遣醫(yī)生，購備藥物，為貧窮病者行醫(yī)，還收容麻瘋病人。北魏宣武帝永平三年南安王(拓跋余)選適中地方寬敞房屋，派醫(yī)生，備藥品，集中病人治療，這是最早的公立慈善醫(yī)院。西晉時設醫(yī)署管理醫(yī)政兼醫(yī)療。東晉及南朝各代，太醫(yī)署隸屬門下省，相沿200多年。北齊時改革醫(yī)政，創(chuàng)立分管體制：太常寺管太醫(yī)署、門下省管尚藥局。

3.隋唐宋：一般說，醫(yī)學史上最早由國家開辦的醫(yī)學院是隋朝的“太醫(yī)署”，成為世界醫(yī)學史上最早的醫(yī)學校?！杜f唐書》記載，隋代太醫(yī)署既是當時最高醫(yī)學教育機構，又擔負一定的醫(yī)療職能。唐朝醫(yī)學是科舉考試中重要門類，“太醫(yī)署”規(guī)模更大?！杜f唐書》《唐六典》記載，在校師生達300多人，分醫(yī)學、藥學、行政三部。醫(yī)學教育分：醫(yī)、針、按摩、咒禁四科。四科都設博士，博士之下。醫(yī)科有助教、醫(yī)師、醫(yī)工。針科有助教、針師、針工。按摩科有按摩師、按摩工。藥學部學習中藥的種植、栽培、采集、儲存等，設三頃藥園。其中，醫(yī)又分體療（內(nèi)科）、瘡腫（外科）、少?。▋嚎疲└魑迥?，耳目口齒四年、角法。各科課程安排、考試制度、升、降、留、退等都有一定規(guī)范。

有人說，我國最早的“醫(yī)科大學”是唐高祖李淵創(chuàng)辦?！短屏?太醫(yī)署》：“醫(yī)生四十人，典學二人?！崩盍指ψⅲ骸昂笾茚t(yī)正有醫(yī)生三百人，隋太醫(yī)有生一百二十人，皇朝置四十人?！边@里的“后周”指北朝的北周(557-581年)，又稱后周(唐宋以后鮮用)、宇文周?？梢?，北周“醫(yī)正”已有醫(yī)學生（醫(yī)生）。因此，隋朝醫(yī)學院也并非“最早”。

隋代醫(yī)院叫“病人坊”。唐朝醫(yī)院叫“病坊”，大多設在廟宇里。長安、洛陽及其他各州都設立。唐開元二十二年(公元734年)，設有“患坊”。布及長安、洛陽等地，還有悲日院、將理院等機構，收容貧窮的殘廢人和乞丐等。五代時，個別病坊改名“養(yǎng)病院”。

北宋初襲太醫(yī)署制，但不以醫(yī)學教育為主要職能。淳化三年（公元992)太醫(yī)署改名太醫(yī)局；逐步恢復醫(yī)學教育。醫(yī)院規(guī)模逐漸擴大。宋仁宗趙禎曾以寶勝、壽圣兩座廟宇為基礎，各添修50棟房屋，成立兩個醫(yī)院，每個醫(yī)院規(guī)定300名病人。

元佑四年，蘇東坡任杭州太守，捐獻50兩私帑，和公家經(jīng)費合辦安樂坊，三年醫(yī)好一千多病人，是歷史上第—個公私合辦醫(yī)院。宋朝醫(yī)院規(guī)模龐大，數(shù)量很多，設備完善，并設賣藥所（門診部），后改名“和劑局”。

南宋寶佑年間，官至宗正少卿兼中書舍人的劉震孫，在廣東建立“壽安院”，“對辟十室，可容十人，男女東西，界限有別”；“診必工，藥必良，烹煎責兩童”。這家醫(yī)院還極注意善后工作，死后予以掩埋；病治好了則資助使之返家，是一家慈濟醫(yī)院。

4.元明清：醫(yī)政管理兼醫(yī)療機關改稱太醫(yī)院。醫(yī)院發(fā)展，幾乎各縣一所，都叫惠民藥局（官辦）。大元建都北京，為適應部分人的醫(yī)療需要，于1270年成立“廣惠司”，聘用阿拉伯醫(yī)生用西藥治病，是我國最早的西醫(yī)醫(yī)院。

明代在北京和南京各設一個太醫(yī)院，長官稱太醫(yī)院令（后改稱院使），下設院判。而南京太醫(yī)院只設院判不設院使，服從于北京太醫(yī)院領導。

清代只設一個太醫(yī)院，院使正五品，總攬醫(yī)藥行政及醫(yī)療大權。清初，御藥房也歸太醫(yī)院管理，全國醫(yī)官統(tǒng)一由太醫(yī)院差派、考核、升降，從而加強統(tǒng)一領導。但此體制未能堅持，禮部管生藥庫，總管太監(jiān)管御藥房，削弱太醫(yī)院的功能。清朝中晚期，醫(yī)政管理較混亂?？傊髑逄t(yī)院作為全國性醫(yī)政兼醫(yī)療的中樞機構，延續(xù)七百多年。

歐洲最早的醫(yī)院，能相當于我國漢朝元始二年的那種組織，是基督教婦女在第四世紀建立于羅馬的療養(yǎng)所，時間比中國就晚得多。也有一說，世界上最早西醫(yī)醫(yī)院在蘇格蘭中部伊持圖塞爾，有兩千年歷史。

19世紀初西醫(yī)傳入我國。1835年，美國醫(yī)生伯駕(P. Paker)在廣州設立醫(yī)局，培養(yǎng)中國最早的西醫(yī)醫(yī)生，并建立博濟醫(yī)院，于1866年設立醫(yī)學堂。這是中國最早的西醫(yī)學?？平逃龣C構。1888年，美國人長老會傳教士哈巴安德（Andrew Patton Happer）在廣州開設格致書院，后發(fā)展為私立嶺南大學，博濟醫(yī)院及其附設的醫(yī)學校成為嶺南大學醫(yī)學院。博濟醫(yī)學堂和格致書院，開啟中國近代西式教育的先河。

中國最早自辦的西醫(yī)學院是天津總醫(yī)院附設西醫(yī)學堂（又名北洋醫(yī)學堂，也叫天津軍醫(yī)學堂），1893年由清政府接辦天津醫(yī)學館（1881年倫敦傳教會Maehenrie 醫(yī)生所辦）改建而成，附設于李鴻章創(chuàng)辦的天津總醫(yī)院內(nèi)，校長林聯(lián)輝，主要培養(yǎng)海陸軍外科醫(yī)生。招收學生分甲（學制4年）、乙（學制3年）兩種。這是中國西醫(yī)教育之始。年改名天津海軍醫(yī)學校。1930年停辦。國立上海醫(yī)學院是中國歷史上唯一的國立醫(yī)學院；由國立中央大學醫(yī)學院1932年獨立建校而成。

中國共產(chǎn)黨最早創(chuàng)建醫(yī)學院校是中國醫(yī)科大學，其前身為1931年11月創(chuàng)建于瑞金的中國工農(nóng)紅軍軍醫(yī)學校和中國工農(nóng)紅軍衛(wèi)生學校。它是唯一以學校名義參加紅軍兩萬五千里長征并在長征中辦學而且走完全程的院校，也是中國最早進行西醫(yī)學學院式教育的醫(yī)學高校之一。1940年9月更名為中國醫(yī)科大學。2018.4.10.

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