閑話“醫(yī)學(xué)與醫(yī)術(shù)”

陳宣章

最近，軍醫(yī)大學(xué)同學(xué)開參軍50年校友會，感慨萬分。50年前，100名上海應(yīng)屆高中男畢業(yè)生在政審、體檢（潛水艇體格）與高考三管齊下，終于從全上海應(yīng)屆高中畢業(yè)生中脫穎而出，其中成績最高為六科平均89。5分。這些佼佼者經(jīng)歷50年坎坷歷程，現(xiàn)今均已年齡古稀左右，并有幾名作古、幾名失去聯(lián)系、幾名在國外或外地未參加。

這些人中，竟然有相當(dāng)一部分脫離醫(yī)學(xué)，改行了。大多數(shù)人還是從醫(yī)50年，沒有拋棄大學(xué)學(xué)習(xí)的專業(yè)。他們中，學(xué)術(shù)上有所成就者不少。今天只談兩件事：

1。醫(yī)學(xué)是事業(yè)還是職業(yè)？

事業(yè)者，為醫(yī)學(xué)終身奮斗，不計個人得失，不畏千難萬阻，職業(yè)者，以醫(yī)學(xué)為贏利工具，以醫(yī)學(xué)為升官發(fā)財階梯。我們不能把官階上升者、收入很高者都說成是“壞人”，因為，醫(yī)生也是人，也要生活。問題是他的心中是怎么想的。( 文章閱讀網(wǎng)：www.sanwen.net )

白求恩是“毫不利己，專門利人”，這是崇高的榜樣。一個醫(yī)生，在正當(dāng)范圍內(nèi)獲得利益與職位，這是允許的，因為醫(yī)生本身需要“勞動力再生產(chǎn)”。醫(yī)生屬于復(fù)雜勞動，工資相對高一些也是社會的必然現(xiàn)象。醫(yī)生屬于崇高職業(yè)，社會地位相對高一些也是社會的必然現(xiàn)象。但是，當(dāng)醫(yī)生的動機就是為了高收入、高地位，就有悖醫(yī)生的職業(yè)道德，就容易滑入缺德的境地。更有一些醫(yī)生，受紅包甚至索要紅包，就是道德敗壞，趁火打劫了。

我在上海紡織局第一醫(yī)院工作時，有一個泌尿外科醫(yī)生白樹仁，老年病人患腎結(jié)石，天天腎絞痛，白樹仁每天查房都說：“明天開刀。”就是不安排手術(shù)臺，拖了半個月。老年病人的妻子說：“大概是紅包沒有塞。”她就送了3000元紅包。結(jié)果第二天就手術(shù)了。老年病人出院時，向黨委書記告狀。黨委書記就打電話把白樹仁叫去，一問，白樹仁當(dāng)著病人面無法撒賴，只得說：“我怕病人在手術(shù)臺上有思想負(fù)擔(dān)，才收了紅包，是想在他出院時還給他的?！秉h委書記就叫他去拿錢歸還。白樹仁就回科轉(zhuǎn)了一圈，拿了3000元錢回給病人。老年病人拿出一張紙說：“這些錢根本不是我給的。我的錢是100元一張，這些錢的號碼都在紙上寫著?！卑讟淙手坏锰拱祝涸瓉淼?000元已經(jīng)存入銀行。白樹仁被處分，也得了一個外號：“不是人?！边@種人根本不配當(dāng)醫(yī)生，應(yīng)該永遠(yuǎn)驅(qū)逐出醫(yī)學(xué)界。

同樣是一個科室的（普外）醫(yī)生芮祥林，就完全相反。每個病人手術(shù)后，芮祥林都會連續(xù)三天晚上騎自行車到醫(yī)院查病房，檢查病人手術(shù)后的情況。他是被公認(rèn)的“紡一醫(yī)院一把刀”，職工、病人都敬稱他為“芮老”，又幾十年如一日為病人全心全意服務(wù)。許多病人家屬要塞紅包給他，他總是說：“病人手術(shù)后我不放心，所以才來晚查房。這是我的職業(yè)，是我的工作，是應(yīng)該做的。”他拒絕紅包，如果病人家屬硬要他收，他就會翻臉：“這是侮辱我的人格?！边@件事情曾經(jīng)在某雜志不點名報道過，我就有這份雜志?？墒牵业睦贤瑢W(xué)芮祥林已經(jīng)不幸作古，常常令我思念。

2。醫(yī)學(xué)與醫(yī)術(shù)：

醫(yī)學(xué)包括醫(yī)學(xué)理論與醫(yī)學(xué)實踐兩部分，醫(yī)學(xué)理論又分為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)。對于一個醫(yī)生來說，可以分為醫(yī)家與醫(yī)匠。我并不是輕視醫(yī)術(shù)，像芮祥林這樣的好醫(yī)生，人民群眾非常需要。但是，我的觀點是：光是做個醫(yī)術(shù)高明的好醫(yī)生還不夠，應(yīng)該不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，從醫(yī)學(xué)理論上加以提高。

在紡一醫(yī)院時，我就對芮祥林說過：“一個醫(yī)術(shù)高明的好醫(yī)生，只是一個醫(yī)匠，而不是醫(yī)學(xué)家。”這是芮祥林說我：“老師兄，副高（副主任醫(yī)師）升正高（主任醫(yī)師）時，只需要兩篇論文，你一年發(fā)表幾篇論文為了什么？”那時候，發(fā)表論文不但沒有稿費，還要繳納“版面費”。我就是那樣說的，而且說：“為了病人，我們應(yīng)該成為醫(yī)學(xué)家，而不僅僅是醫(yī)匠?！?/p>

我從參加工作到退休，共發(fā)表近100篇論文，參加5本書的寫作，發(fā)表幾百篇科普文章。1968-1988年20年部隊醫(yī)院工作期間發(fā)表26篇論文；1988-1993年5年在紡一醫(yī)院工作期間發(fā)表26篇論文；1993-1998年5年在長寧區(qū)中心醫(yī)院工作期間發(fā)表44篇論文。后來又發(fā)表2篇論文（工作條件太差，無法搞醫(yī)學(xué)研究）。1997年一年中，我發(fā)表10篇論文。這是我醫(yī)學(xué)生涯的頂峰，也是我醫(yī)學(xué)生涯的終端。芮祥林戲說我是“論文制造機器”。為了醫(yī)學(xué)，我肺部開刀（曾經(jīng)被診斷為“左肺癌”），后來又腎結(jié)石反復(fù)發(fā)作腎絞痛。我從頭到腳有十多種病。但是，我并不后悔，為醫(yī)學(xué)“鞠躬盡瘁，死而后已”。

我希望：每一個醫(yī)生都能成為好醫(yī)生，既是醫(yī)術(shù)高明的好醫(yī)生，又能在醫(yī)學(xué)理論上加以總結(jié)提高。這比僅僅以醫(yī)學(xué)道德衡量一個醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)要高得多。

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