如何實現(xiàn)護(hù)理科研之夢
我是護(hù)士,除了節(jié)假日可以在家休息,擠出一點(diǎn)時間來看書學(xué)習(xí),平時白天在病房上班,是沒有精力和時間搞什么科研的。所謂科研,就是科學(xué)研究。護(hù)理學(xué)作為一門實用性很強(qiáng)的科學(xué),離不開臨床護(hù)士參與護(hù)理科研。然而,因為護(hù)士長期缺編,病人就在不斷增加,并且年年有新任務(wù)、新目標(biāo),除了完成本職工作任務(wù),還要迎接各種各樣的檢查。為了應(yīng)付檢查和考試考核,大多數(shù)護(hù)士不能像其他女人一樣,可以隨心所欲地照顧好家,或者自由自在地到處玩耍。為了事業(yè)發(fā)展,我們護(hù)士又不得不逼自己愛上護(hù)理科研,只有給自己確立前進(jìn)的目標(biāo),才能讓自己像一個真正的護(hù)士,不僅會做具體的護(hù)理工作,也能學(xué)會護(hù)理管理、護(hù)理教育,也會懂得一些護(hù)理科研的知識,并且用實際行動來提高自己的科研意識和科研水平。
1993年11月左右,我在長沙職工大學(xué)讀高護(hù)班期間,看到了《當(dāng)代護(hù)士》的創(chuàng)刊號。雖然,從1984年7月參加護(hù)理工作以后,每年陸續(xù)訂閱了《中華護(hù)理雜志》、《實用護(hù)理雜志》、《護(hù)士進(jìn)修雜志》等護(hù)理專業(yè)刊物,也擠出時間看了一些文章,但是,真正有念頭想寫護(hù)理論文,是接觸《當(dāng)代護(hù)士》之后。自1994年開始,我自費(fèi)訂閱了《當(dāng)代護(hù)士》,并且給自己確立了一個目標(biāo),即在1994年內(nèi),要完成一篇論文,爭取在《當(dāng)代護(hù)士》上發(fā)表。我根據(jù)自己的實際情況,如讀高護(hù)班給我?guī)砹瞬簧俸锰帲t(yī)院“創(chuàng)一甲”必須開展責(zé)任制護(hù)理新業(yè)務(wù),要對病人實施基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣教等,并且要在護(hù)理記錄中體現(xiàn)出來,即對危重病人要書寫護(hù)理病歷,體現(xiàn)責(zé)任制護(hù)理的效果。新業(yè)務(wù)的開展,離不開繼續(xù)教育。所以,我參照《中華護(hù)理雜志》和《當(dāng)代護(hù)士》雜志上有關(guān)繼續(xù)教育的文章,寫了“繼續(xù)教育乃人人所需——淺談護(hù)理繼續(xù)教育》,這篇文章刊發(fā)在《當(dāng)代護(hù)士》論文集上,雖然沒有達(dá)到正式雜志刊用的水平,但是,刊用在論文集上,也是對我一份鼓勵。從此,除了在臨床護(hù)理工作中,把自己所學(xué)的知識和技術(shù)發(fā)揮到為病人服務(wù)中去,還利用業(yè)余時間,堅持寫日記,積累一些臨床護(hù)理經(jīng)驗,并且購買了《責(zé)任護(hù)士手冊》,對照手冊,提高責(zé)任護(hù)士的責(zé)任心和工作能力。
有一次,醫(yī)院接受了一位右大腿重度斷裂傷病人,他是一位四十歲左右的男子漢,上有八十多歲的母親,下有一對讀書的子女,因為做紅磚,不幸在工地上把右腿滑入制磚機(jī),導(dǎo)致右大腿嵌入機(jī)器內(nèi)無法出去,周圍的老百姓不得不叫了一輛加長的吉普車迅速把他送到灘頭區(qū)醫(yī)院搶救治療。通過對他的精心治療和護(hù)理,我寫了“愛心在這里匯聚”(刊發(fā)在《當(dāng)代護(hù)士》),并寫了“一例右大腿重度斷裂傷病人的急救治療和護(hù)理”,于1996年參加了“中華醫(yī)學(xué)會和中華護(hù)理中心聯(lián)合舉辦的全國急診、急救及危重病護(hù)理會議”(張家界)。能與全國知名醫(yī)學(xué)、護(hù)理專家在一起,共同研討危重病人的治療和護(hù)理,我深受鼓舞,決心以此為動力,堅持理論聯(lián)系實際,既把臨床護(hù)理工作干好,又開動腦筋進(jìn)行護(hù)理科研把護(hù)理論文寫好(護(hù)理科研是通過護(hù)理論文來體現(xiàn)的)。
自1995年9月,調(diào)入隆回縣中醫(yī)院工作之后,我就把工作、看書、思考、應(yīng)用、寫作結(jié)合起來。我先后到內(nèi)科、骨傷科、護(hù)理部工作,最后還是服從安排,扎根在骨傷科。與骨傷科親密接觸,要從讀高護(hù)班在湘雅醫(yī)院骨傷科實習(xí)說起。那時,湘雅醫(yī)院骨傷科護(hù)士長是賀愛蘭,帶教我的老師是張伏元。從這里開始,我才真正見識了骨科護(hù)理的景象。除了各種與其他科室一樣的輸液、肌注、輸氧等常規(guī)護(hù)理技術(shù)之外,這里的病人要針對骨牽引、皮膚牽引、石膏固定、小夾板固定、手術(shù)內(nèi)固定等開展相應(yīng)的??谱o(hù)理業(yè)務(wù)。在這里,給我映像最深的是換藥是護(hù)士做的,還有針灸、按摩等,也是護(hù)士做的。翻看老師們記錄的針灸病例,我就想我們醫(yī)院要等到什么時候才能有這樣的科研條件。實習(xí)是短暫的,學(xué)到的知識也是有限的。在中醫(yī)院骨傷科,我呆了十多年,并且承擔(dān)責(zé)任護(hù)士及組長工作十余年,至今還在骨傷科做些力所能及的工作。
在骨傷科呆的時間久了,自然對骨科病人產(chǎn)生了感情。每次看到骨折病人來住院,我心里就隱痛。無論是老中青年人,還是兒童少年,骨折意味著要限制活動,哪個地方的骨頭骨折,哪個地方的肢體就不能正?;顒印L貏e是老年人的股骨頸骨折,需要臥床很長一段時間,最容易引起壓瘡、肺部感染、泌尿系感染、靜脈血栓形成、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、心理障礙、自理能力下降等并發(fā)癥,需要責(zé)任護(hù)士及其他醫(yī)護(hù)人員用心服務(wù),同情和鼓勵病人,及時做好健康宣教,做好家屬工作,使之積極配合治療和護(hù)理,爭取早日康復(fù),重返社會正常生活。根據(jù)我的工作經(jīng)歷,通過查閱專業(yè)護(hù)理刊物,我陸續(xù)撰寫了“護(hù)理程序在老年股骨頸骨折病人中的應(yīng)用”等論文,并向《當(dāng)代護(hù)士》等雜志社投稿,參加護(hù)理專業(yè)學(xué)術(shù)會議。從1996年至今,我參加了十余次全國性的護(hù)理專業(yè)學(xué)術(shù)會議,參加省級會議(包括高級培訓(xùn))五次。通過這些會議,我對護(hù)理科研的認(rèn)識逐步提高。雖然條件有限,但是,我一直在關(guān)注護(hù)理事業(yè)的發(fā)展動態(tài)。隨著醫(yī)院等級評審、醫(yī)院管理年活動、優(yōu)質(zhì)服務(wù)工程、等級醫(yī)院復(fù)審等各項工作的推進(jìn),我們護(hù)士也跟著學(xué)習(xí)和實踐。如整體護(hù)理的開展、護(hù)理管理規(guī)范化、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)常規(guī)化、中醫(yī)辨證施護(hù)及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的逐步展開,還有醫(yī)保、新農(nóng)合、居民醫(yī)保政策的普及,醫(yī)院硬件設(shè)備不斷更新,我們對護(hù)理新知識、新理念、新技術(shù),也在不斷接納、消化、吸收及運(yùn)用。
愛上護(hù)理科研是艱難的。為了完成一篇論文,我必須積累一定的護(hù)理病例,查閱相關(guān)的護(hù)理專業(yè)刊物,必須擠時間動腦筋思考、花精力書寫、自掏腰包參加會議及發(fā)表論文(會務(wù)費(fèi)用大多數(shù)情況只能報銷一半,論文版面費(fèi)則全部是自費(fèi),從1996年的80元,到現(xiàn)在的1200元,完全是費(fèi)力不討好的奉獻(xiàn))。許多同行都搖頭,為了晉級,不得不把寫論文發(fā)表論文一事交給了他人(這是社會風(fēng)氣腐敗造成的“代寫論文”,現(xiàn)在還沒有得到有效遏制)。沒有科研資金,沒有科研場地,一些激勵機(jī)制也難以調(diào)動廣大醫(yī)護(hù)人員的科研積極性(參加本專業(yè)學(xué)術(shù)會議,按職稱及職務(wù)報銷部分費(fèi)用,發(fā)表一篇論文獎勵200元等),基層醫(yī)院護(hù)理部基本上沒有主動權(quán),只能按照院領(lǐng)導(dǎo)的指示辦。護(hù)士的合理編制都滿足不了,臨床工作任務(wù)很重,每天下班就有一種精疲力盡的感覺,那還有心思想什么護(hù)理科研?所以,我只能單打獨(dú)斗,一個人在護(hù)理科研之路的邊緣上徘徊、蹣跚前進(jìn)。( 文章閱讀網(wǎng):www.sanwen.net )
做任何事情是需要機(jī)遇和動力的。隨著醫(yī)療改革的步步深入,職稱改革在各地醫(yī)院陸續(xù)推廣。護(hù)士可以跟醫(yī)生一樣,從初級開始逐步晉級中級及高級。主管護(hù)師只要參加考試,成績合格就過關(guān)了。副主任護(hù)師則要求高了,學(xué)歷、計算機(jī)、英語、公共課、專業(yè)理論及論文水平,都需要花時間、精力、金錢來攻克。有機(jī)會就要爭取,努力了才不會后悔。要達(dá)到目標(biāo),就要合理安排時間,積極應(yīng)對各種挑戰(zhàn)。從不會到會,從難到易,每一份辛勤的汗水里,都飽含了我的愛心和責(zé)任。因為我愛病人愛護(hù)理事業(yè),就要想方設(shè)法為病人提供最好的護(hù)理服務(wù),就要像模像樣地做一個愛崗敬業(yè)的護(hù)士,并且隨著年齡的增長,臨床經(jīng)驗豐富,就要把自己的經(jīng)驗總結(jié)出來,供護(hù)理同仁們分享。我是護(hù)士,不僅僅屬于我個人和家庭,更重要的是屬于病人極其整個社會的護(hù)理事業(yè)。在不斷學(xué)習(xí)、思考、晉級的過程中,我的思想境界也一步步提高。
2008年8月開始,我不再擔(dān)任責(zé)任護(hù)士,只要上好“換藥班”。這個班是四十歲以上護(hù)士人人向往的“輕松班”——不要上晚夜班,不要給病人鋪床、打針等,只要保證科室藥品及換藥器械供應(yīng),把血標(biāo)本送到檢驗科,把病人的口服藥及外用藥送到床邊,與醫(yī)囑班護(hù)士核對醫(yī)囑,就行了。但是,在我看來,這些事情大部分是應(yīng)該由后勤人員或護(hù)工來承擔(dān)的,就由臨床經(jīng)驗豐富、對病人負(fù)責(zé)的老護(hù)士來承擔(dān),恰恰是對護(hù)理人才資源的浪費(fèi)!一方面,護(hù)士嚴(yán)重缺編,需要政府和各級醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視護(hù)士人才的培養(yǎng)和合理使用;一方面,技術(shù)過硬、具有管理和教學(xué)能力的老護(hù)士,就紛紛離開臨床護(hù)理崗位,去行政后勤(醫(yī)院辦公室、黨務(wù)辦公室、計生辦、收發(fā)室、設(shè)備科、保管室等)部門呆著,把護(hù)理專業(yè)知識忘得一干二凈;還有,醫(yī)院和衛(wèi)生系統(tǒng)的頻繁招聘,對護(hù)士的穩(wěn)定性負(fù)面影響大。許多年輕護(hù)士,好不容易被醫(yī)院招聘參加工作,就不能安心工作,因為臨時護(hù)士、合同護(hù)士與在編護(hù)士總存在這樣那樣的差別(如保險、獎金分配等),她們在醫(yī)院工作最辛苦(不僅要完成自己的各班任務(wù),還要幫助資格老的護(hù)士上班,雖然資格老的護(hù)士是出錢賣班,但是,沒有得到正常休息的年輕護(hù)士,是很難把自己的班和他人的班盡職盡責(zé)做好的,加上年輕護(hù)士還要參加自考、醫(yī)院培訓(xùn)及考試考核,還要談婚論嫁,孝敬父母等,她們過度透支精力帶來的隱患是令人堪憂的)!所以,為了爭取平等待遇,她們不得不參加衛(wèi)生系統(tǒng)的“正規(guī)招聘”,爭取成為“正式護(hù)士”。前幾年,年輕護(hù)士的頻繁流動,給科室護(hù)士長及其他護(hù)士帶來了諸多壓力。
也許是心里不安使然,擔(dān)憂護(hù)理事業(yè)的未來后繼乏人,我決心發(fā)揮余熱。各地醫(yī)院不重視護(hù)士及護(hù)理工作,就靠護(hù)士自己重視??!我一方面盡量把本職工作做好,讓病人及其他人員滿意;一方面細(xì)心觀察年輕護(hù)士的工作態(tài)度及實踐能力,同時也想一想一些資格老的護(hù)士在一起說些什么;并且,來到網(wǎng)上,傾聽全國護(hù)士的呼聲……《中國健康護(hù)理網(wǎng)》、《中國護(hù)士網(wǎng)》給我提供了更廣泛的思考空間。我終于找到了自己要走的路,不僅在醫(yī)院和家庭發(fā)揮護(hù)士的親身服務(wù)作用,而且可以投入現(xiàn)實和網(wǎng)絡(luò)社會,為廣大群眾或網(wǎng)民提供健康服務(wù)?,F(xiàn)在的年輕人吃穿不愁,主要是心理素質(zhì)差,沒有精神信仰,需要有愛心和責(zé)任心的人去好好引導(dǎo)她們,走上健康快樂的生活之路。因此,我愛上了“博客”,根據(jù)我的日常工作和生活,通過思考和提煉,寫成“日志”,發(fā)表在《中國健康網(wǎng)》的“博客”里,這些文字,出自我的真心,不僅幫我自己及時調(diào)整好了心態(tài),同時提高了我的寫作興趣和水平,更重要的是得到了眾多網(wǎng)友的支持和共鳴。
我想,我的護(hù)理科研之夢才剛剛開始,過去的努力僅僅處于探索階段,要想達(dá)到理想的效果,還需要政府、社會及各界人士的大力關(guān)注和支持。因為護(hù)士是維護(hù)人類健康的白衣天使,因為人類的健康需求在不斷翻新,因為護(hù)士缺編依然是一個很棘手的老大難,因為個人的力量終究是有限的。只有把全國乃至全世界的護(hù)士都調(diào)動起來,熱愛人類健康事業(yè),我的護(hù)理科研之夢才會跟隨時代步伐,逐步實現(xiàn)!
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