反復(fù)發(fā)熱十年不好：中醫(yī)解表散寒，健脾除濕治愈。患者孫先生，58歲?；颊叻磸?fù)發(fā)熱十多年，最高可至40.0度，曾至北京、上海等大醫(yī)院住院多方檢查未明確診斷。十年來，每至夏秋之際必發(fā)高熱，持續(xù)2月以上。服解熱藥汗出熱可暫退，數(shù)小時后可再起，體溫多在38.0至39.0度之間。20天前再次發(fā)熱，服用布洛芬效差?？桃姡喊l(fā)熱惡寒（T：38.7度），肌肉酸痛，腰痛，不服用退熱藥則無汗，大便2日未行。舌淡，苔白厚膩，脈緊。既往有糖尿病、高血壓史。 針對患者病情，中醫(yī)判定為風(fēng)寒郁閉，寒濕內(nèi)阻。于是開出如下藥方：麻黃、桂枝、杏仁、生白術(shù)、蒼術(shù)、砂仁、干姜、法半夏、炙甘草。3付藥，水煎服，早中晚各一服，日一付?；颊叻晁幒蟮诙蝸碓\時說服藥當(dāng)晚，汗出浸濕被褥，測體溫正常范圍。3天來體溫正常，仍有惡寒，腰痛肌肉酸痛，汗多。舌脈同前。于是調(diào)成如下藥方： 白芷、川芎、炙甘草、茯苓、當(dāng)歸、肉桂、芍藥、半夏、陳皮、枳殼、麻黃，蒼術(shù)，干姜，桔梗，厚樸等。又3付，患者服完后發(fā)熱未作。 解表，是指解除表癥。凡能疏解肌表，促使發(fā)汗，解除表癥的藥物稱為解表藥。解表藥大多具有辛味，辛能發(fā)散，可促使病人汗出，而達(dá)到外邪從汗而外泄，表癥得以解除，即《內(nèi)經(jīng)》所說:"其在皮者，汗而發(fā)之"的意思。解表藥有溫性和涼性之分，它們的適應(yīng)癥也不相同。該類藥大多入肺經(jīng)與膀胱經(jīng)，故其適應(yīng)證和手太陰肺經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)的循行路線和臟腑有關(guān)。 凡以解表藥為主組成的方劑叫解表劑。 本類方藥主要用于六淫外邪入浸所出現(xiàn)的表證。癥見:惡寒發(fā)熱，頭身痛，脈浮?；蛘哂糜谡钔覆粫郴蝻L(fēng)濕痛有表證者。 臨床上，表證有風(fēng)寒表證和風(fēng)熱表證兩種，風(fēng)寒者宜辛溫解表;風(fēng)熱者宜辛涼解表。此外，若表證兼氣、血、陰、陽之不足，還須結(jié)合補益方藥使用，以扶正祛邪，使正勝邪卻。故解表藥分為辛溫解表、辛涼解表，扶正解表三類。 應(yīng)用解表方藥注意事項: 1.該類藥多具辛散之性，故不宜久煎，以免藥性耗散、功效減低。 2.服用解表藥后宜避風(fēng)寒。如外感風(fēng)寒之表證，增加衣被以利汗出。 3.解表發(fā)汗，以微汗出為度，以免大汗傷陰耗氣。應(yīng)中病即止，勿久服之。 4.陽虛自汗、陰虛盜汗、瘡瘍久潰、失血者不宜單用解表劑，若需要，加用扶正之品，以達(dá)邪去而不傷正之目的。 解表散寒屬于中醫(yī)的一種治療方法、治療原則，主要指人體感受寒邪后，使用具有辛溫解表作用的藥物，將體表寒邪祛除出體外的方法。治療主要是用一些辛溫解表的藥物，比如麻黃、桂枝、防風(fēng)、細(xì)辛等?？捎糜谥委熗飧酗L(fēng)寒引起的惡寒發(fā)熱、頭項強痛、脈浮緊等癥狀。 1、惡寒發(fā)熱 惡寒發(fā)熱其實是一種風(fēng)寒的癥狀，可以見于著涼之后出現(xiàn)風(fēng)寒感冒的患者。惡寒發(fā)熱其實就是著涼之后先有明顯的怕冷、打冷戰(zhàn)、寒戰(zhàn)，之后開始出現(xiàn)體溫的異常升高，有發(fā)燒的情況。有惡寒發(fā)熱癥狀的患者要考慮風(fēng)寒感冒，可以服用解表散寒、疏風(fēng)的藥物治療，如感冒清熱沖劑、風(fēng)寒感冒顆粒等。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的發(fā)熱癥狀，還可以選擇退燒的藥物，比如布洛芬、乙酰氨基酚等，同時要注意保暖。 2、脈浮緊 脈浮緊通常是外感風(fēng)寒引發(fā)的一種脈象，可出現(xiàn)為來往無力，左右彈人手，轉(zhuǎn)索無常，數(shù)如切繩。多由胃腸道蠕動功能紊亂引發(fā)，可以口服解表散寒的藥物或者方劑治療，使身體出汗，從而將風(fēng)寒之邪驅(qū)逐到體外，達(dá)到治病的目的。患者要少食多餐，防止暴飲暴食，養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣。