新“毒王”奧米克戎引發(fā)全球地震，專家：傳播力需要時間驗證

八點健聞

發(fā)布者

八點健聞官方賬號與德爾塔相比，病毒學(xué)專家常榮山稱，在南非這樣的疫苗接種率低的國家，奧米克戎變異株可能有明顯的競爭優(yōu)勢。但在接種率高的國家和地區(qū)，它是否能夠競爭過德爾塔變異株，還有待時間去驗證。一個新毒株，讓11月26日成了名副其實的“黑色星期五”。

WHO（世界衛(wèi)生組織）緊急召開會議，并于當(dāng)天宣布在南非、博茨瓦納等國發(fā)現(xiàn)的新冠變異毒株B.1.1.529，含有大量突變，可能具有引發(fā)二次疫情的潛質(zhì)，并很可能更具傳染性。之后，全球股市、債券、黃金、原油整體經(jīng)歷了一次巨大的震蕩。其中美國基準(zhǔn)WTI原油跌幅達(dá)到13%。

圖片來自視覺中國

英國、以色列、意大利、荷蘭、捷克、日本等多國相繼發(fā)布禁令，禁止來自南非、博茨瓦納等多個非洲南部國家的人入境、限制其旅行，或采取檢測、篩查和隔離政策。

海外網(wǎng)消息稱，因為疫情發(fā)展及對新變種的擔(dān)憂，當(dāng)?shù)貢r間26日，美國紐約州州長凱西·霍赫爾就宣布該州進(jìn)入“災(zāi)難緊急狀態(tài)”。

中國香港11月25日也報告了兩例B.1.1.529確診病例，都接種過輝瑞的疫苗，其中一個人是從南非來的旅行者，之后，香港被一些國家禁飛。

這種號稱比德爾塔更厲害的新變體，被WHO命名為Omicron（奧米克戎）。這已經(jīng)是第十三個獲得了正式命名的新冠毒株，11月9日在南非首次確認(rèn)發(fā)現(xiàn)，24日報告，26日就確認(rèn)為VOC（最值得擔(dān)憂的變種），這也是新冠疫情爆發(fā)以來的頭一次。

一切都指向，這是一次不尋常的突變。

南非發(fā)生了什么？

根據(jù)國內(nèi)多家媒體報道，在過去一周內(nèi)，南非新增了2萬7千多個病例，其中27日一天就新增了3220例，而在此前，因為接種新冠疫苗的緣故，進(jìn)入10月以來一個多月的時間里，南非每天新增確診病例已經(jīng)從上萬例降到了1000例以下。

在歐洲疾控中心26日發(fā)布的文件中提到，新突變株在南非面積最大，人口最為稠密的豪登省的增加最為明顯。過去幾天中，超過 50% 的所有測試樣本都檢出了奧米克戎，成為了當(dāng)?shù)氐膬?yōu)勢毒株。

當(dāng)然，奧米克戎引發(fā)恐慌，除了忽然增加的病例，還有突變點位多。僅在其刺突蛋白上就有30多個突變，且都在與人體ACE2受體結(jié)合的區(qū)域（RBD），而過去一年時間里攪亂全球的德爾塔毒株，在刺突蛋白上的突變也只有10個，RBD上有2個。

一石激起千層浪。如此多的突變會不會使奧米克戎比德爾塔更易傳播？會不會造成免疫逃逸，增加二次感染和疫苗有效性降低風(fēng)險？

基于這些猜測，已經(jīng)有媒體言之鑿鑿地宣稱，新變異株比德爾塔更“毒”，取代德爾塔成為主流，甚至mRNA疫苗已經(jīng)失效……

這無疑讓剛在與德爾塔毒株對抗中看到希望的人們，倍感疲憊和無望。這樣的情緒也投射到了投資市場。

一系列連鎖反應(yīng)，把報告毒株的南非都看呆了。據(jù)俄羅斯衛(wèi)星通訊社報道，南非醫(yī)學(xué)協(xié)會主席安吉麗克·庫切在接受媒體采訪時表示，“不知道怎么會有如此多夸張的報道，一切仍在調(diào)查中?！?/p>

新加坡分子病毒學(xué)博士陳廣分析了南非過去兩年的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，2021年11月份，感染人數(shù)確實略有升高，但是幅度很小。

八點健聞查詢Worldometer數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，從11月16日開始，南非每日新增病例開始持續(xù)增長，僅10天時間，新增確診病例從最初的每天100-200例，躍升到了千人以上。從數(shù)據(jù)看，南非向WHO報告新變種這一天（11月24日），病例數(shù)已達(dá)到1275人，第二天，這個數(shù)字翻倍達(dá)到2465人。

但是，如果把時間軸拉長，就可以看到，就在9月份之前，人口5900萬的南非，日新增病例還在以萬計，巔峰的一天，新增確診病例數(shù)超過了2.6萬例。

陳廣援引南非發(fā)布會內(nèi)容指出，在南非各省，新變種引發(fā)的新增確診病例所占比例，僅在部分省份有明顯升高，他總結(jié)認(rèn)為，奧米克戎在南非的傳播速度可能超過了德爾塔，但是確診病例增幅不大，仍處低位。

剛剛與奧米克戎完成首次交鋒的香港病毒學(xué)專家金冬雁也向八點健聞表示：“不至于這么緊張！”香港在WHO公布列入之前就完成了測序，傳播鏈搞清楚了，并且第一時間控制住了兩個感染者。對于禁飛香港，金冬雁認(rèn)為可以理解，但是“完全沒道理”。

事實上，根據(jù)《科學(xué)》雜志近日報道，基因組分析發(fā)現(xiàn)，奧米克戎可能在9月底、10月初就出現(xiàn)了，這表明其傳播速度可能比看起來要慢。

在《自然》雜志的報道中，南非約翰內(nèi)斯堡威特沃特斯蘭德大學(xué)的病毒學(xué)家Penny Moore 也表示，目前新變體逃逸疫苗和既往感染免疫的潛力仍在評估中。

究竟是”比德爾塔更德爾塔“，還是虛驚一場，我們都反應(yīng)過度了？得到報告的第一周，奧米克戎就向人類提出了這個難以抉擇的難題。

恐慌來自理論預(yù)測，尚無真實世界數(shù)據(jù)

擔(dān)心奧米克戎會成為新毒王，是因為目前得到的新變異序列的預(yù)測結(jié)果說，這可能會是個可怕的病毒。

與新冠野生毒株相比，奧米克戎毒株全基因組有約50個變異位點。報告了這株病毒的實驗室負(fù)責(zé)人，南非基因組學(xué)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)（NGS-SA）的研究負(fù)責(zé)人、夸祖魯-納塔爾大學(xué)病毒學(xué)家Tulio de Oliveira提到，這樣迅速的反應(yīng)是因為“我們被突變的數(shù)量所震驚?！?/p>

除了突出的變異數(shù)目，在奧米克戎毒株中，位于刺突蛋白（S蛋白）的突變達(dá)到32處，是德爾塔毒株的兩倍。

刺突蛋白能夠識別宿主細(xì)胞，是人體免疫反應(yīng)的主要目標(biāo)。在奧米克戎毒株的32個刺突蛋白變異位點中，多處與Delta和Alpha突變株有重合，據(jù)猜測，這些突變種的一部分可能會具有復(fù)制能力增強(qiáng)的特征；而另一些，則可能與增加免疫逃逸的能力相關(guān)。

在周五的記者會上，世衛(wèi)組織新冠疫情技術(shù)部主管范科霍夫（Maria Van Kerkhove）表示，大量的變異位點可能導(dǎo)致病毒的習(xí)性發(fā)生改變，這是他們最擔(dān)心的。

在社交媒體上，這些突變的數(shù)目被轉(zhuǎn)化成各種倍數(shù)，“突變數(shù)目有德爾塔的兩倍”，“傳染性或增強(qiáng)500%”，這些彈眼落睛的數(shù)字吸引了眼球，也激發(fā)了人們對于重回疫情暴發(fā)期的焦慮和恐慌。

然而，突變的數(shù)目與病毒的嚴(yán)重程度能直接劃等號嗎？

香港大學(xué)病毒學(xué)家金冬雁對八點健聞分析，突變數(shù)量與對病毒功能的影響，二者并非呈簡單的正比關(guān)系。而整個刺突蛋白上有1200多個氨基酸，32個變異位點只占約40分之一，對絕對數(shù)量的忽視，容易讓人對新毒株變異情況的理解出現(xiàn)偏差。

德國華裔病毒學(xué)家、埃森大學(xué)醫(yī)學(xué)院病毒研究所教授陸蒙吉也指出，目前的分析只是根據(jù)新毒株基因序列和構(gòu)型得出的，而理論推斷的準(zhǔn)確率通常較低。要得到新毒株更確切的生物學(xué)信息，還需要去實驗室中驗證；而新毒株的傳播速度、對現(xiàn)有免疫保護(hù)的影響則需要后續(xù)流行病學(xué)研究。

因為疫情尚在早期，且有南非的流調(diào)和檢測能力的限制，對于這種新毒株的真實世界數(shù)據(jù)，目前仍嚴(yán)重缺乏。

比如，常被提到的一個數(shù)據(jù)是，在率先報告相關(guān)病例并分享基因組信息的南非豪登?。℅auteng），感染奧米克戎毒株的病例數(shù)迅速超過了德爾塔毒株。

陸蒙吉提到，考慮到目前的南非正是夏季，是疫情相對平穩(wěn)地時期，感染人數(shù)較少，很難根據(jù)一個相對小的樣本推知新毒株在其他地區(qū)也具有同樣的競爭優(yōu)勢。

社交媒體上，也有人提到，奧米克戎病例比例的上升也有可能是超級傳播事件引起的。美國Scripps研究中心的傳染病研究者Kristian Anderson就指出，今年初，在美國圣地亞哥，一系列超級傳播事件曾導(dǎo)致成千上萬個病例感染同一個新冠毒株。

奧米克戎能否成為新“毒王”，另一個關(guān)鍵的因素是它的重癥率。

“從病毒發(fā)展的機(jī)制來看，病毒變異通常是為了增加傳染性，而不是致病性。但如果感染人數(shù)大量增加，可能出現(xiàn)德爾塔毒株流行導(dǎo)致的局面，最終死亡的人數(shù)還是增加了。所以傳染性本身也是一個需要重視的挑戰(zhàn)”，美國安德森癌癥中心放射外科中心主任張玉蛟分析道。

《自然》雜志的報道中，夸祖魯-納塔爾大學(xué)傳染科醫(yī)生Richard Lessells提到，我們還將研究新毒株引發(fā)的疾病會更嚴(yán)重還是更輕微，因為，“真正關(guān)鍵的問題在于疾病的嚴(yán)重程度”。

我們前文提到的南非醫(yī)學(xué)協(xié)會主席安吉麗克·庫切在接受媒體采訪時也曾表示，目前新變異株引發(fā)都是輕癥，沒有增加醫(yī)院負(fù)擔(dān)，暫時也沒有接種新冠疫苗的人被感染。

像德爾塔一樣成為毒王，還是像萊姆達(dá)一樣銷聲匿跡？

目前，南非、博茨瓦納、澳大利亞、意大利、以色列、比利時和中國香港等地都已發(fā)現(xiàn)了奧米克戎的身影。

在南非，幾乎所有省份都已發(fā)現(xiàn)奧米克戎變異株，并且病例數(shù)量在快速增加。

也就是說，初步證據(jù)表明，與其他變異株相比，在南非的環(huán)境下，奧米克戎毒株傳播能力增加，相對現(xiàn)在主流的德爾塔毒株，奧米克戎變異株可能有明顯的競爭優(yōu)勢。

“新毒株可能比德爾塔毒株有優(yōu)勢，傳播速度可能加快，也有可能全面取代德爾塔毒株?！标悘V預(yù)測。

真實世界的傳播情況到底如何，多位受訪專家告訴“八點健聞”，還有待更多的的實驗室研究和真實世界數(shù)據(jù)驗證。該突變株的一些重要的流行病學(xué)參數(shù)（比如R0值），需要在今后一段時間才能逐漸明確。

而且，目前還沒有數(shù)據(jù)證明，該毒株能夠較大程度影響南非當(dāng)?shù)匾咔榈淖邉荩貏e是致病力是否有所增加，并且對醫(yī)療系統(tǒng)形成擠兌。

“從目前南非的初步數(shù)據(jù)看，新毒株沒有帶來太大的沖擊。感染人數(shù)略微升高，住院人數(shù)平穩(wěn)中略升高，死亡人數(shù)穩(wěn)中下降。醫(yī)療系統(tǒng)壓力也沒有明顯增加?！标悘V梳理了南非衛(wèi)生部等官方機(jī)構(gòu)發(fā)布的疫情數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)。

總而言之，新的變異株有引起大流行的潛力，但還需更多實驗室數(shù)據(jù)和真實世界的數(shù)據(jù)，來評估這一潛力，以及它可能構(gòu)成的威脅有多大。

陸蒙吉提到：“病毒突變是一直是存在的，它們一直會變，不變是不可能的。人類報告過很多突變，大部分的突變，并沒有真正造成什么更多的危險，比如：誰還記得萊姆達(dá)？”

德爾塔毒株之后，奧米克戎并不是第一個引發(fā)恐慌情緒的新毒株。

今年8月，當(dāng)全世界還籠罩在新冠病毒突變株德爾塔的陰影下時，變異毒株萊姆達(dá)就曾引發(fā)了一波公眾對于新冠變異株的恐慌。當(dāng)時的初步實驗室研究數(shù)據(jù)認(rèn)為，萊姆達(dá)可能具有更高傳染性，和更強(qiáng)的抵御中和抗體能力，有很強(qiáng)的潛力引發(fā)大規(guī)模流行，甚至有可能取代德爾塔，成為新的“毒王”。

4月，在萊姆達(dá)毒株的發(fā)現(xiàn)地秘魯，有大約80%的病例是萊姆達(dá)感染者。在秘魯外，萊姆達(dá)變異株還席卷了南美、北美、歐洲等數(shù)十個國家。亞洲也在日本發(fā)現(xiàn)了首例萊姆達(dá)變異毒株感染病例。

6月14日，WHO將萊姆達(dá)變異株列入“待觀察變種”（VOI），但與德爾塔毒株迅速升級，并成為“毒王”不同，萊姆達(dá)最終“雷聲大，雨點小”，沒有升級，神秘地銷聲匿跡了。

而這位一出場就引發(fā)了全球騷動的奧米克戎的將來會如何？

病毒學(xué)專家常榮山告訴八點健聞：也許在南非的環(huán)境下，奧米克戎變異株可能有明顯的競爭優(yōu)勢，“但那只是在南非這樣的疫苗接種率低的國家。在接種率高的國家和地區(qū)，它是否能夠競爭過德爾塔變異株，還有待時間去驗證?！?/p>

27日，南非官方機(jī)構(gòu)發(fā)文指責(zé)了一些媒體的不實報道引發(fā)恐慌，并強(qiáng)調(diào)，對于新毒株的實驗室研究和真實世界調(diào)查，正在進(jìn)行當(dāng)中，現(xiàn)在的數(shù)據(jù)還不足以下任何定論。

目前科學(xué)界對新毒株的認(rèn)識還完全不夠。但可以肯定的是，即使新毒株會導(dǎo)致一些突破性感染，疫苗也仍然有用，靠高接種率來建立免疫屏障依然重要。

常榮山預(yù)判，未來在疫苗接種率高的國家和地區(qū)，德爾塔變異株仍然會是主要流行毒株；奧米克戎變異株則可能在低接種率國家和地區(qū)流行。

“傳播力更強(qiáng)的新的毒株出現(xiàn)，對中國零感染的防疫策略，是一大挑戰(zhàn)?！背s山因此建議，中國提早限制南非航班和相關(guān)人員的入境。

陳廣晶、朱雪琦、張宇琦丨撰稿

李珊珊｜責(zé)編