本案情況復(fù)雜，先簡單介紹病史：

1. 老太太，登記年齡是82歲，實(shí)際年齡更大；

2. 今年6月3日開始不舒服，下午開始發(fā)燒，有高有低，既往有肝膿腫、心臟病史，中藥治好了，這次又是肝膿腫（不排除肝癌，因年齡大，在醫(yī)院沒有進(jìn)一步確診），一直在醫(yī)院輸液，出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，又找中醫(yī)治療后燒退了，但是現(xiàn)在嗜睡、沒胃口，意識(shí)清醒，不想說話，不想睜眼，極度疲乏，大便拉的不行（注意此處：吃中藥后退燒，但是精神、意識(shí)、胃口、大便都變差了，考慮前醫(yī)過度使用苦寒藥物傷了正氣）；

3. 自行吃了附子理中丸后開始有大便了（吃了溫運(yùn)中焦的附子理中丸后大便反而能拉了，再次證明前面我們的推斷是正確的）；

4. 刻下癥見：手熱，怕冷，少氣懶言，大便黑，軟便，食欲不振，一身盡重，嗜睡，體力差，大便干，睡覺流口水。

注意：下面這張彩超單第一行的臨床診斷

1. 肝惡性腫瘤、肝膿腫

再注意看患者的舌苔，嚴(yán)重黃厚膩。

01初診

2022年7月1日來診，來診時(shí)距離發(fā)病已經(jīng)1個(gè)月，在當(dāng)?shù)刂形麽t(yī)治療一個(gè)月，效差，精神、體力、胃口、大便變得更差，說白了就是老百姓所謂的“已經(jīng)是奄奄一息”了。

此時(shí)老人躺在自家床上，親人環(huán)繞，女兒們略顯焦躁不安，不知該如何是好，此時(shí)的她們代老太太預(yù)約了我的號。

經(jīng)過詳細(xì)問診后，我用中醫(yī)大腦開出了2張?zhí)幏剑?張?zhí)幏蕉际嵌记逍股訇?、陽明之熱，同時(shí)A方兼顧溫運(yùn)中焦、強(qiáng)心，B方兼顧年老體衰、誤治后導(dǎo)致的“虛羸少氣，養(yǎng)氣養(yǎng)陰”等。

A處方：

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

B處方：

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

02患者感受不到醫(yī)生的緊張與焦慮

大家看我們的醫(yī)案記錄，感受不到我們臨床一線的緊張與焦慮。家屬急切的想快速恢復(fù)，醫(yī)者責(zé)任重大，診斷、處方不敢含糊，針對病機(jī)力求做到“穩(wěn)、準(zhǔn)、狠”，快速解決病患的痛苦。

老太太的女兒看診后以及服藥過程中間反反復(fù)復(fù)給我強(qiáng)調(diào)：老太太既往有心臟病史，用藥一定一定不能傷到心臟。畢竟這么大年齡，而且目前的狀態(tài)：僅是一息尚存。

面對家屬的再三強(qiáng)調(diào)，我也對家屬做了再三強(qiáng)調(diào)：AB交替，少量頻服，直到大便通暢，病情會(huì)隨著大便的通暢而減輕，務(wù)必要相信我的治療方案，有問題及時(shí)聯(lián)系我即可，千萬別咋咋?；?、猶猶豫豫、恐恐慌慌的！

為使各位看官更深入了解我們臨床一線，請看下面聊天截圖：

不知上面這么多對話，各位看官能否感知我的壓力。面對家屬的層層逼問，療效進(jìn)展緩慢、或者是出現(xiàn)一些“排病反應(yīng)”的時(shí)候，就是對一個(gè)醫(yī)生的技術(shù)最大的挑戰(zhàn)，你敢不敢堅(jiān)定不移的堅(jiān)持己見。

03二診，轉(zhuǎn)危為安！

一診終于在戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢中（是家屬戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，不是我）結(jié)束了。截止二診，患者舌苔明顯見好，各位看官對比一下初診的舌圖、上述聊天記錄的截圖，還有下文聊天記錄截圖，就可以看的出來。患者昨天開始精神好轉(zhuǎn)，開始想說話了。

處方不變，續(xù)方繼續(xù)治療。

患者脫離危險(xiǎn)，轉(zhuǎn)危為安?；颊哌€去醫(yī)院做了復(fù)查，肝囊腫還小了一半。

? ? ? 全文完 ? ? ?