俗話說(shuō)“有啥別有病”，一旦生病醫(yī)療費(fèi)的花銷可能非常大。為此，不少人選擇購(gòu)買(mǎi)一份醫(yī)療保險(xiǎn)，減輕風(fēng)險(xiǎn)來(lái)臨時(shí)的經(jīng)濟(jì)壓力。湖南的李先生也是如此，他買(mǎi)了醫(yī)療保險(xiǎn)，可到了需要理賠的時(shí)候，保險(xiǎn)公司卻以其隱瞞病史為由拒賠，這可怎么辦呢？

　　2021年9月，家住湖南的李先生與廣州某保險(xiǎn)公司簽訂保險(xiǎn)合同，購(gòu)買(mǎi)了該公司某險(xiǎn)種的醫(yī)療保險(xiǎn)。當(dāng)時(shí)誰(shuí)都沒(méi)料到，在其后的2022年3月到5月間，李先生會(huì)先后兩次因病入院，并花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)7萬(wàn)余元，按保險(xiǎn)合同可獲得保險(xiǎn)理賠金5萬(wàn)多元。

　　沒(méi)人希望自己生病，李先生買(mǎi)了保險(xiǎn)這么快就用上，總算是不幸中的萬(wàn)幸?？僧?dāng)他的家屬找到保險(xiǎn)公司，要求根據(jù)合同支付理賠金時(shí)，卻又傻了眼。保險(xiǎn)公司不僅以李先生隱瞞病史為由拒絕賠付，還單方面解除了這份保險(xiǎn)合同。

　　買(mǎi)保險(xiǎn)本就是求一份保障，到了需要理賠時(shí)卻被拒賠，李先生一家不服，遂聯(lián)系北京冠領(lǐng)（深圳）律師事務(wù)所求助。冠領(lǐng)律所經(jīng)研判，委派辦案經(jīng)驗(yàn)豐富的盧顯穎律師代理此案。

　　《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第16條中有規(guī)定，“投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。”

　　冠領(lǐng)律師接案后分析認(rèn)為，保險(xiǎn)公司是根據(jù)保險(xiǎn)合同中的免責(zé)條款和《保險(xiǎn)法》16條的規(guī)定，解除合同并拒絕承擔(dān)賠償責(zé)任。為此，律師根據(jù)案情制定出對(duì)應(yīng)維權(quán)方案，隨后代理李先生提起人身保險(xiǎn)合同糾紛之訴。然而，李先生卻在訴訟過(guò)程中突發(fā)意外身故，冠領(lǐng)律師又迅速作出調(diào)整，代理李先生的兩位家屬作為繼承人加入案件。

　　針對(duì)案件爭(zhēng)議焦點(diǎn)的理賠問(wèn)題，冠領(lǐng)律師用情理說(shuō)法理，竭盡所能幫李先生家屬爭(zhēng)取權(quán)益，同時(shí)與被告保險(xiǎn)公司及法院多番交涉，最終促成法院人性化司法，案件成功調(diào)解。

　　2023年5月8日，原被告雙方達(dá)成調(diào)解協(xié)議，保險(xiǎn)公司支付李先生家屬4萬(wàn)余元調(diào)解款，雙方不再起任何紛爭(zhēng)。

　　冠領(lǐng)律師成功突破保險(xiǎn)公司拒賠、當(dāng)事人突然身故的重圍，幫李先生家屬拿到調(diào)解款。2023年5月的一天，北京冠領(lǐng)（深圳）律師事務(wù)所接到李先生的家屬送來(lái)的一面錦旗，上寫(xiě)道：“鐵肩擔(dān)道義依法護(hù)民權(quán)”。