曾經(jīng)讓人談“艾”色變的艾滋病隨著治療藥物的不斷創(chuàng)新，如今已經(jīng)變成慢性病。南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院感染內(nèi)科及肝病中心副主任彭劼教授表示，我國艾滋病的形勢總體上比較嚴峻，從2010年到現(xiàn)在感染率還在上升過程中。此外，HIV的感染者絕大部分都是性傳播，尤其是同性傳播，而這個人群對艾滋病的認知還很薄弱。

艾滋病將納入慢性病管理

? ? 國家衛(wèi)生健康委最新統(tǒng)計顯示，截至2020年10月底，全國報告存活艾滋病感染者104.5萬例，處于低流行水平。“我國艾滋病的形勢總體上比較嚴峻，全球艾滋病感染人數(shù)大概是3800萬，全球艾滋病發(fā)病率、新發(fā)人數(shù)呈下降趨勢，而我國到現(xiàn)在還在上升?！睋?jù)彭劼教授介紹，截至去年8年份，廣東在治人數(shù)為16000人，四個主要收治的醫(yī)院包括廣州市第八人民醫(yī)院、南方醫(yī)院、中山大學附屬第三醫(yī)院以及番禺區(qū)人民醫(yī)院。

? ??彭劼教授指出，艾滋病并不像以前認為那樣必然會走向死亡，為實現(xiàn)“到2030年終結(jié)艾滋病流行”的目標，我國不斷擴大HIV創(chuàng)新抗病毒創(chuàng)新藥物的可及性、與全球同步先進的治療理念，同時響應(yīng)患者治療需求的升級，將提升患者生活質(zhì)量作為艾滋病防治的重要目標之一。隨著創(chuàng)新抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療藥物被陸續(xù)引入中國并納入醫(yī)保，將有更多感染者能夠獲得更規(guī)范、更高依從性和個體化的治療方案，讓重享高質(zhì)量的生活成為可能，艾滋病也將納入慢性病管理。

HIV病毒在檢測線下不具備傳染性

? ? “現(xiàn)在要消滅HIV，必須達到四個90?！?strong>彭劼教授表示，第一，90%的感染者被發(fā)現(xiàn)；第二，90%感染者得到治療；第三，感染者的治療療效達到90%，值得注意的是用免費的藥物就達不到90%，只能達到70%的療效，如果用醫(yī)保的藥物，可以達到90%以上，甚至有的人群達到100%的療效；第四，讓90%的人生活質(zhì)量提高，過正常人的生活，不會因為疾病困擾他的工作、生活。據(jù)介紹，在過去，定期監(jiān)測病毒載量，是HIV感染者制定治療方案和評估治療效果的重要依據(jù)。隨著艾滋病治療用藥的不斷發(fā)展，僅僅在短時間內(nèi)通過降低病毒載量來穩(wěn)定病情、保證治療效果，已經(jīng)不再是HIV感染者追求的唯一目標，他們期待能使用更方便、更安全、更少副作用的創(chuàng)新藥物，過上更好的生活。

? ? 國際共識指出，選擇適當藥物并規(guī)范進行治療的HIV感染者能持續(xù)并有效地抑制艾滋病毒，如病毒載體持續(xù)保持低水平，檢測不到病毒，理論上就不會將HIV病毒感染給性伴侶，即“U=U”(持續(xù)檢測不到=不具有傳染性)。彭劼教授呼吁盡可能地發(fā)現(xiàn)感染HIV的人群，最好不要有歧視。感染者愿意被人發(fā)現(xiàn)出來，愿意得到很好的治療，就不會傳染給別人。

創(chuàng)新藥物醫(yī)保落地廣州，最高可報銷93%

? ? 彭劼教授表示，國家“四免一關(guān)懷”政策的實施和高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療方案的應(yīng)用推廣，以及全社會對抗艾防治的共同關(guān)注與行動，大幅提高了我國艾滋病患者的認知率和規(guī)范就診率。但值得關(guān)注的是目前艾滋病的免費藥物副作用比較大，而且會出現(xiàn)服用不方便、抗病毒作用相對慢、容易發(fā)生耐藥等情況，目前世界衛(wèi)生組織的指南已經(jīng)不推薦使用。

? ? 而隨著科技的進步，治療HIV的單片復方制劑已被廣泛使用，HIV治療迎來以FTC/TAF為核心的整合酶復方單片制劑時代。憑借在艾滋病防治方面工作的長期努力，我國可用的抗艾創(chuàng)新藥物療法與國際接軌得越來越快。值得慶幸的是，作為我國唯一一個HIV單片復方制劑治療藥物已經(jīng)納入國家醫(yī)保目錄，用于HIV-1感染的成年和青少年，該類藥物能夠快速、強效、持久抑制病毒，安全性高，意味著患者有望擺脫以往一天服用多片藥物的繁瑣，大大提高了患者的服藥依從性，從而獲得高質(zhì)量的生存。

? ? 據(jù)悉，該藥降幅超過50%，其醫(yī)保報銷政策已經(jīng)在廣州落地，廣州職工/居民可享受60%-93%門診報銷，真正滿足了患者的長期用藥需求，穩(wěn)定了持續(xù)規(guī)范治療的效果，并切實緩解了患者長期治療的壓力。