我對這個孩子的印象比較深刻，她的右手拇指外形和功能都不是很好，是ⅢB型的漂浮拇。孩子的家長強烈要求保五指，我們采用了半掌骨移植重建的手術(shù)方案，手術(shù)雖然成功，拇指外形恢復得也不錯，但是手術(shù)后孩子的功能鍛煉沒有跟上，略有遺憾。

這個孩子的爸爸和媽媽強烈要求保住孩子的五指，在其他醫(yī)院也了解到一些保五指的手術(shù)方案，但是都需要從孩子的腳上取跖骨重建掌骨，家長擔心影響孩子足部的功能，不愿意采用跖骨移植的方案。因此在找到我們之后，我們采用了半掌骨移植重建的手術(shù)方案。

確定手術(shù)時間后，我們結(jié)合孩子的情況設計了一套系統(tǒng)的手術(shù)方案，兩期手術(shù)的過程都比較順利，基本都是按照我們術(shù)前設計的手術(shù)方案實施的，達到了我們想要的效果。對漂浮拇孩子來說，并不是手術(shù)成功了就結(jié)束了，因為手術(shù)成功在整個過程中只占一部分，手術(shù)后的功能鍛煉也是很重要的一部分，這一點也是很容易被家長忽略掉的。

這個孩子來門診復查時我們發(fā)現(xiàn)她骨骼的重建包括外形重建都很理想，但是有一個遺憾的地方，就是手術(shù)后的功能鍛煉到目前為止，還沒有達到我們滿意的效果。

因為這個孩子在做了功能重建的手術(shù)之后，正好碰到了疫情，當時武漢的情況比較嚴重，我們不能夠和孩子以及她的家長進行一個很及時的溝通，特別是面診的溝通，所以這個孩子整個后期的功能鍛煉沒有及時的跟上。雖然在疫情過了之后，我們在面診的過程中給她功能鍛煉進行了一系列的調(diào)整，但是和同期的、同樣術(shù)后恢復時間段的孩子相比，她的恢復是比較慢的，這也是我們覺得略有遺憾的地方。

通過我們的調(diào)整之后，家長也在積極引導孩子進行術(shù)后的功能鍛煉，目前孩子拇指的抓握功能及捏持能力都恢復得很好。在最近一次來門診復查時，我們要求家長要加強孩子的精細動作鍛煉，希望下次再來復查的時候，孩子的拇指功能還能再增加一些。

這個孩子的情況提醒我們，漂浮拇半掌骨移植重建手術(shù)以后，功能鍛煉一定是要及時的、迅速的跟上，否則的話隨著孩子年齡的增長，孩子會經(jīng)常使用食指和中指去代替拇指進行活動。這樣一來，孩子的拇指功能就不會被很好的挖掘出來，也不能被很好的重建出來。

所以說我們在給孩子進行漂浮拇手術(shù)到恢復鍛煉的這個過程當中，一定要注意這個問題，這對于我們醫(yī)生來說也是很重要的，一方面我們要提醒孩子的家長，手術(shù)后要注重孩子拇指的功能鍛煉。另一方面我們也會建議孩子的家長，在漂浮拇的第二期手術(shù)之后，早期的功能鍛煉一定要跟上。

精心的手術(shù)設計和實施，與手術(shù)后的功能鍛煉是相輔相成的，這兩部分是同等重要的，缺少任何一部分都不行，只有把這兩塊兒都做好了，孩子拇指的功能和外形才會恢復得越來越好，所以對于漂浮拇術(shù)后的功能鍛煉，家長們切不可大意。