整理：溪溪子? 編輯：溪溪子?

文章來(lái)源：研修班“臨床案例帶教”第七階

有時(shí)候，咨詢中我們會(huì)遇到這樣的問(wèn)題：

?

作為咨詢師的我可能會(huì)無(wú)意地忽略來(lái)訪者的目標(biāo)，而是根據(jù)自己的咨詢框架或是自己的期待來(lái)進(jìn)行工作？

?

來(lái)訪者來(lái)咨詢有很多目標(biāo)想要解決，而且在咨詢過(guò)程中目標(biāo)也在不停地改變，讓我們不知道如何下手？

那么，在這種情況下咨詢師該如何處理呢？又該從哪里入手幫助來(lái)訪者？以及如何覺(jué)察我們自己呢？

?

以上的咨詢困惑，我們可以在沈家宏《兩年制系統(tǒng)動(dòng)力式家庭治療研修班》課程的第二模塊“臨床案例帶教”第七階找到答案。

?

2023年3月04日-05日，沈家宏心理順利完成了研修班課程“臨床案例帶教”第七階內(nèi)容。

本階課程迎來(lái)了第二次個(gè)體咨詢，經(jīng)過(guò)了第一次的咨詢帶教，研修班的學(xué)員們對(duì)個(gè)體咨詢的技術(shù)澄清、共情、逐漸熟練起來(lái)，也在沈老師的講解下對(duì)這個(gè)家庭有了更深入的了解。

?

從前面的5次家庭治療加上目前的2次個(gè)體咨詢，大家發(fā)現(xiàn)了媽媽和孩子在咨詢中都發(fā)生了巨大的成長(zhǎng)變化。

?

限于倫理的要求，以下僅整理沈家宏老師帶教過(guò)程中的部分觀點(diǎn)以及互動(dòng)過(guò)程中師生互動(dòng)的精彩片段進(jìn)行呈現(xiàn)。

?

1?沈老師重要觀點(diǎn)分享

1

在家庭咨詢中，父母都認(rèn)為孩子有問(wèn)題想要解決孩子的問(wèn)題，而孩子往往認(rèn)為自己沒(méi)有問(wèn)題，那么在咨詢中我們會(huì)發(fā)現(xiàn)改變父母會(huì)比較容易，因?yàn)楦改赣薪鉀Q問(wèn)題的動(dòng)機(jī)。

?

這時(shí)咨詢師不是需要幫助父母解決孩子，也不是幫助孩子解決父母，而是幫助父母看到怎么樣做才能要到父母想要的目標(biāo)。

?

2

有些父母的身上都有很多很強(qiáng)烈的信念，而對(duì)孩子的擔(dān)心后面更多都是信念在起作用，不改變來(lái)訪的信念，很難改變他的行為，而行為不改變問(wèn)題就很難被解決，

?

咨詢師需要幫助父母看到不改變自己的行為，就會(huì)出現(xiàn)兩種情況：

?

???做與自己目標(biāo)相反的事?—?導(dǎo)致孩子問(wèn)題越嚴(yán)重；

???做無(wú)效的事 — 讓孩子的問(wèn)題要么維持不變，要么越來(lái)越嚴(yán)重；

?

3

當(dāng)咨詢師在處理個(gè)案的時(shí)候，如果來(lái)訪者與咨詢師有類似的創(chuàng)傷，并且咨詢師的創(chuàng)傷沒(méi)有處理好的時(shí)候，就會(huì)影響到對(duì)來(lái)訪者創(chuàng)傷的處理，甚至?xí)柚幚韥?lái)訪者的創(chuàng)傷來(lái)處理自己的創(chuàng)傷，最終讓來(lái)訪成為了療愈咨詢師的創(chuàng)傷的工具，所以在咨詢中要時(shí)刻覺(jué)察：

???我們有沒(méi)有處理好自己的創(chuàng)傷；

???我們會(huì)不會(huì)借助來(lái)訪者療愈自己的創(chuàng)傷；

???對(duì)于你來(lái)說(shuō)是重要傷害的部分，對(duì)來(lái)訪者來(lái)說(shuō)不一定劑量同等，因?yàn)槊總€(gè)人定義創(chuàng)傷及對(duì)創(chuàng)傷的感受都是不一樣的，覺(jué)察咨詢中“以己度人”的部分。

?

當(dāng)咨詢師在處理個(gè)案的時(shí)候，如果來(lái)訪者和自己的父母關(guān)系沒(méi)有處理好，來(lái)訪與父母的部分和咨詢師與父母的部分相似，也會(huì)影響到到對(duì)來(lái)訪者與父母關(guān)系的處理。

?

4

對(duì)于我們過(guò)去的一些經(jīng)歷，我們以為已經(jīng)處理好了，其實(shí)有很大的bug是我們沒(méi)接觸到的，有一天我們會(huì)突然發(fā)現(xiàn)這個(gè)重要的部分曾經(jīng)從來(lái)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)過(guò)，但是一直在影響著我們。

?

5

在咨詢過(guò)程中只關(guān)注事實(shí)本身不做價(jià)值判斷，來(lái)訪需要什么，咨詢師就需要看自己能做些什么，才能幫助來(lái)訪者要到他想要的部分。

?

6

當(dāng)咨詢師后面有所期待或是帶著自己的框架做咨詢時(shí)，咨詢師可能會(huì)感受不到或是忽略來(lái)訪目前想要的目標(biāo)，而解決咨詢師想要解決的目標(biāo)，在咨詢師想要解決的目標(biāo)上工作。

?

這時(shí)是咨詢師在借用來(lái)訪者幫助自己解決問(wèn)題，并沒(méi)有真正跟隨來(lái)訪者的咨詢目標(biāo)，

?

所以咨詢師后面隱藏的那些信念，往往會(huì)決定咨詢的方向以及咨詢師的決定，會(huì)讓咨詢師無(wú)意識(shí)地忽略其他“無(wú)關(guān)”的內(nèi)容。

?

7

當(dāng)我們?cè)诿總€(gè)咨詢完成后，回看自己做得整場(chǎng)咨詢，我們可能會(huì)發(fā)現(xiàn)自己沒(méi)有意識(shí)到的部分，我們可以問(wèn)問(wèn)自己以下幾個(gè)問(wèn)題：

?

???這一場(chǎng)咨詢到底在咨詢什么？

???主線在哪里？

???今天咨詢的內(nèi)容是被誰(shuí)決定的？是咨詢師決定，還是來(lái)訪決定？

從而去觀察整場(chǎng)咨詢的框架。

?

8

當(dāng)來(lái)訪者對(duì)遇到的問(wèn)題執(zhí)著于自己的做法時(shí)，咨詢師可以不去反對(duì)來(lái)訪的做法，而是按照來(lái)訪者的邏輯去推理，讓來(lái)訪者看到按照自己的做法，最后的結(jié)果可能只能是與他想要的目標(biāo)背道而馳，

?

這時(shí)來(lái)訪就會(huì)反思自己還能做些什么，才能要到目標(biāo)，這時(shí)咨詢師就可以對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行工作。

?

2?精彩再現(xiàn)

賀學(xué)員?

在咨詢中如何才能做到真實(shí)？

或者如何定義真實(shí)？

沈老師：其實(shí)裝和不裝都是真實(shí)，

?

第一、對(duì)于咨詢師來(lái)說(shuō)裝和不裝不重要，重要的是知道自己在裝或是知道自己不裝，這個(gè)本身比裝和不裝重要，這部分需要我們?nèi)ビX(jué)察。

?

第二、做真實(shí)的自己的時(shí)候，也要接納自己的不好，要知道自己咨詢做得不可能那么完美，其實(shí)咨詢做得不好這部分也是有價(jià)值的，和做得好同樣有價(jià)值。

?

?

朱學(xué)員?

來(lái)訪的個(gè)案概念化出來(lái)之后，咨詢師在咨詢過(guò)程中怎么呈現(xiàn)咨詢的結(jié)構(gòu)化？

還是每次都按照來(lái)訪者的訴求？

以及什么時(shí)候切入創(chuàng)傷的干預(yù)？

沈老師：我要幫助你們學(xué)會(huì)做好常態(tài)的咨詢，而不是幫助你們學(xué)會(huì)做好十次的咨詢，因?yàn)槟壳皶r(shí)間是有限的，而在常態(tài)的咨詢中這種擔(dān)心的問(wèn)題是不存在的，

?

當(dāng)我們要談來(lái)訪者的創(chuàng)傷，首先需要不違反咨詢倫理，其次，能不能談創(chuàng)傷這一部分要與來(lái)訪者做知情同意。

?

姜學(xué)員：也就是說(shuō)咨詢方案要與來(lái)訪者討論，因?yàn)樽稍儙熡X(jué)得重要的部分，來(lái)訪者自己也要想一想要不要按照咨詢師的計(jì)劃來(lái)做。

?

賀學(xué)員：可是創(chuàng)傷的處理真的有那么重要嗎？這只是我們的假設(shè)，其實(shí)并不能定義這個(gè)來(lái)訪，或許我們把創(chuàng)傷想得嚴(yán)重了，其實(shí)創(chuàng)傷是有力量，如果時(shí)機(jī)未到就幫他揭開(kāi)，會(huì)不會(huì)造成二次創(chuàng)傷。

?

我們可以去理解來(lái)訪有創(chuàng)傷，但是我們不能定義，有可能是我們的需要在起作用，我們想知道創(chuàng)傷怎么處理，想學(xué)會(huì)這個(gè)技術(shù)，但是這個(gè)不是來(lái)訪者的需要。

?

朱學(xué)員：所以即便我們做了個(gè)案概念化，我們每一次做咨詢都需要緊緊圍繞著本次的咨詢目標(biāo)嗎？有時(shí)候會(huì)擔(dān)心，這會(huì)不會(huì)讓咨詢就像踩西瓜皮一樣，滑到哪里就是哪里了，

?

因?yàn)榻Y(jié)構(gòu)派家庭治療強(qiáng)調(diào)結(jié)構(gòu)，比如咨詢師應(yīng)該從結(jié)構(gòu)上幫到來(lái)訪？還是始終圍繞來(lái)訪者福祉的最大化？這是我比較困惑的。

?

沈老師：比如說(shuō)精神分析的自由聯(lián)想，是沒(méi)有任何結(jié)構(gòu)的，作為咨詢師在當(dāng)下做跟隨回應(yīng)就可以，咨詢師不是發(fā)起者，咨詢師永遠(yuǎn)是被動(dòng)狀態(tài)，問(wèn)題需要由來(lái)訪者發(fā)起，

?

比如說(shuō)人本主義也不去引領(lǐng)來(lái)訪者，真誠(chéng)接納、共情、無(wú)條件的積極關(guān)注都是跟隨的作用，

?

后現(xiàn)代相對(duì)比較主動(dòng)，結(jié)構(gòu)非結(jié)構(gòu)都不是問(wèn)題，重要的是你基于什么樣的理念去實(shí)現(xiàn)來(lái)訪者的需要，這個(gè)比較重要。

?

?

朱學(xué)員?

有一些領(lǐng)悟力比較差或者一直在意識(shí)層面工作的來(lái)訪，咨詢師該如何去做？

?

沈老師：其實(shí)每一個(gè)來(lái)訪領(lǐng)悟力的潛力和我們都是一樣的，但是在他的環(huán)境里面這種能力受到了限制，這就在提醒我們咨詢要慢一點(diǎn)，

?

第二部分，如果來(lái)訪一直在意識(shí)層面中，咨詢師就可以在邏輯層面工作，問(wèn)他想要什么？他現(xiàn)在的做法能要到什么？為了我們的目標(biāo)，我們還能做些什么？

?

這樣可以讓來(lái)訪看到自己做的事情，不僅要不到目標(biāo)，反而可能會(huì)要到相反的結(jié)果，這部分可以讓來(lái)訪去思考。

?

劉學(xué)員?

代入角色幾天后還是有無(wú)力的感覺(jué)，當(dāng)時(shí)有覺(jué)察是跟過(guò)往的經(jīng)歷有關(guān)，是代入得太深了沒(méi)有脫去角色？還是個(gè)案帶來(lái)的動(dòng)力？

沈老師：有可能都有關(guān)系，因?yàn)檫@部分觸碰到了我們的成長(zhǎng)經(jīng)歷，有可能會(huì)受到影響。

?

這個(gè)讓我聯(lián)想到演員，為什么演藝圈經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)我們都很難以理解的事情。

?

我們看到很多好的演員，他們所扮演角色的創(chuàng)傷基本上和自己的創(chuàng)傷是重疊的，演著演著自己就變成角色了，當(dāng)演員帶入角色的命運(yùn)、經(jīng)歷、創(chuàng)傷但是自己無(wú)法處理時(shí)，就會(huì)使演員原有的創(chuàng)傷加重，可能會(huì)在角色里面出不來(lái)。

?

從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，其實(shí)演員每演完一部戲都需要做一次心理咨詢，把角色帶來(lái)的部分處理掉，再進(jìn)入下一個(gè)角色。

?

?

3?小組模仿刻意練習(xí)

一對(duì)一首次訪談練習(xí)進(jìn)行中、伴侶咨詢首次訪談技術(shù)練習(xí)進(jìn)行中.

4?學(xué)員反饋

學(xué) 員 1

我覺(jué)得沈老師在整個(gè)示范教學(xué)的過(guò)程當(dāng)中，都是非常真實(shí)的狀態(tài)，包括在復(fù)盤(pán)當(dāng)中的自我暴露，對(duì)自己的反思，都是帶給我們最好的演示，其實(shí)我從來(lái)不奢望完美咨詢，我覺(jué)得這是不可能的，

?

您能夠呈現(xiàn)這個(gè)不太完美，我覺(jué)得都是很可貴的，我們學(xué)到的東西可能沒(méi)有您做得那么好，所以我真的很感謝沈老師的坦誠(chéng)，而且沈老師有這樣的內(nèi)在東西接觸這部分，很感謝沈老師這種呈現(xiàn)。

?

學(xué) 員 2

我全程的感受就是咨詢師比較穩(wěn)，然后就是慢，有自己的節(jié)奏，而且語(yǔ)調(diào)都是比較平緩的, 不會(huì)有很起伏情緒。

?

以上是本階內(nèi)容的分享，歡迎大家點(diǎn)贊、收藏、轉(zhuǎn)發(fā)及評(píng)論區(qū)留言。