小耳畸形多為單側(cè)發(fā)病。我國的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，在小耳畸形患者中，75％為單側(cè)患者，其中右側(cè)多發(fā)，男女比例略高。小耳畸形患者常伴發(fā)耳道閉鎖，形成中重度的傳導(dǎo)性耳聾。因為一側(cè)耳正常，此類患者的言語發(fā)育通常不會有障礙，所以既往對單側(cè)小耳畸形患者的治療，集中于耳廓的整形，而不重視對患側(cè)耳的聽力重建。

　　隨著對聽覺研究的深入，對單側(cè)小耳畸形患者進行聽力重建的必要性，逐步得到耳科醫(yī)生及聽力師的認可。正常人擁有雙側(cè)聽覺，因此具備了聲源定位以及嘈雜環(huán)境中識別言語的能力。與此形成對照的是單側(cè)小耳畸形患者，他們只具備一側(cè)聽覺，因此難以確定聲音來源，并且在嘈雜環(huán)境中聽覺表現(xiàn)較差。在臨床上，很多單側(cè)小耳畸形伴發(fā)耳道閉鎖的患兒，能夠正常地形成語言；但在復(fù)雜的聽覺環(huán)境(上課、群體交談、噪音背景)中，患者的聽覺和溝通能力與正常人相比存在差距。

　　因此，對于單側(cè)小耳畸形患者，如果伴發(fā)了耳道閉鎖(出現(xiàn)中重度傳導(dǎo)性耳聾)，治療的策略應(yīng)該是聽力重建與耳廓整形并重。這一治療策略在西方國家已普遍得到認可，但目前在國內(nèi)，很多單側(cè)小耳畸形患者(或患兒父母)仍不太了解聽力重建。這一認識的滯后，使很多單側(cè)患兒錯過了聽力重建的最佳時機；而且傳統(tǒng)的聽力重建手術(shù)，會損傷耳廓重建所需要的皮瓣區(qū)，影響日后的耳廓重建，因此醫(yī)生通常也只能在耳廓重建后，再進行聽力重建。

　　聽力重建應(yīng)該在何時進行？單側(cè)小耳畸形伴發(fā)耳道閉鎖的患者，外界聲音不能有效地傳入內(nèi)耳引發(fā)聽覺，因此患者通常出現(xiàn)一側(cè)傳導(dǎo)性耳聾(聽力損失大多在60分貝，為中重度耳聾)。此類患者的聽覺發(fā)育，主要依賴正常側(cè)的聽力，即逐步形成單側(cè)聽覺模式。此類患者通過治療，重建患側(cè)聽力后，聽覺中樞需要一定的時期，對雙側(cè)的聽覺信號進行整合。通常聽力重建越早，患者聽覺整合所需的適應(yīng)期越短，兩側(cè)聽覺的差異越小;反之則越長，差異越大。因此，對于單側(cè)小耳畸形患兒，應(yīng)及早進行聽力重建，實現(xiàn)雙側(cè)聽力的正常、平衡發(fā)育。

　　耳整形安波醫(yī)生，對于單側(cè)小耳畸形的患者聽力重建的方案是：

　　1、6個月以后：患者進行聽力檢查，配戴骨導(dǎo)式助聽器，進行非手術(shù)的聽力重建方案；

　　2、6周歲以后：進行CT檢查，察看患者耳部發(fā)育情況(根據(jù)Jarhsdoeger評分標準，滿分10分)，確定孩子的手術(shù)治療方案；

　?、?評分大于或等于8分，根據(jù)顱中窩和顳下頜關(guān)節(jié)的位置(不在評分標準內(nèi))，決定是否開耳道；

　?、?不合適開耳道的患者(一般評分在4-7分)，如有活動良好的鐙骨，可以植入振動聲橋，重建聲音的氣導(dǎo)傳遞過程；

　?、?評分較低，不能開耳道或者植入振動聲橋的患者，只能選擇骨傳導(dǎo)植入系統(tǒng)，如巴哈，骨橋。

　　需要注意的是，上述的聽力重建方案，需要結(jié)合孩子的身體發(fā)育情況。

　　至于耳廓整形，目前采用的是直埋方式進行耳廓整形。手術(shù)一般進行兩期。如果適合開耳道的患者，我一般會采用耳廓重建一期同期進行開耳道；如果適合植入振動聲橋或者骨橋，我一般會采用耳朵重建二期同期進行植入手術(shù)。盡可能的縮短手術(shù)周期，節(jié)約時間。