很多人看了之前的文章，在后臺(tái)非常關(guān)心我的病情。

謝謝大家的關(guān)心。

雖然后續(xù)我已經(jīng)發(fā)在微博、B站和朋友圈，但我覺(jué)得還是應(yīng)該在微信和大家說(shuō)一下。

簡(jiǎn)單的說(shuō)，就是有好消息，那就是我不用手術(shù)了。

具體情況如下：

1，為什么我說(shuō)我腦袋里有動(dòng)脈瘤？

這個(gè)在之前的文章說(shuō)說(shuō)我大腦里的動(dòng)脈瘤里有解釋，再大概說(shuō)一遍。

就是我最近在上海比較好的醫(yī)院——華山醫(yī)院進(jìn)行例行體檢的時(shí)候，腦部MRI掃描，檢測(cè)出我有一段血管有可疑腫起的部分。

體檢報(bào)告上說(shuō)懷疑是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，打了一個(gè)五角星，讓我一定要重視，盡快復(fù)查：

所以我趕緊約了神經(jīng)外科的醫(yī)生，醫(yī)生調(diào)出了我當(dāng)時(shí)MRI拍的片子，告訴我鼠標(biāo)指的地方可能是動(dòng)脈瘤：

但醫(yī)生也和我說(shuō)MRI的準(zhǔn)確率只有60%-70%，讓我去做一個(gè)CTA或者DSA繼續(xù)排查。

醫(yī)生同時(shí)還告訴我，如果真的是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的話，那就是腦子里的定時(shí)炸彈，它只會(huì)越來(lái)越大，血管壁越來(lái)越薄，所以要盡快處理。

2，CTA檢查是什么樣的？

DSA檢查雖然更好誤差更小，但需要用導(dǎo)管把造影劑，通過(guò)導(dǎo)管注入需要檢查的血管內(nèi)，然后通過(guò)X光成像。

它是有創(chuàng)檢查，并且有一定風(fēng)險(xiǎn)：

所以根據(jù)醫(yī)生建議，我選擇了更簡(jiǎn)單的CTA復(fù)查。

CTA（Computed tomography angiography），簡(jiǎn)單的說(shuō)，就是把含碘顯影劑打到人的血管里面，一邊讓顯影劑在血管里面流，一邊給人照CT。

通過(guò)往人的血管中注入顯影劑，因?yàn)閤光穿不透顯影劑，所以可以顯示更清晰的血管形狀，對(duì)確認(rèn)許多血管疾病都有很大的參考價(jià)值。

值得一提的是，因?yàn)槿A山醫(yī)院的神經(jīng)外科在全國(guó)都是數(shù)一數(shù)二的，所以病人極多，做什么檢查都要排長(zhǎng)隊(duì)，乃至于當(dāng)時(shí)在華山醫(yī)院，CTA檢查約到18天以后了。

我當(dāng)時(shí)狀態(tài)很不好，我的朋友和家人也都很擔(dān)心，等不了這么長(zhǎng)時(shí)間，所以我們?nèi)チ松虾Ｒ患覍ｉT做醫(yī)學(xué)檢查的機(jī)構(gòu)做CTA檢查——為了防止有打廣告的嫌疑，名字我就不說(shuō)了。

做的結(jié)果是一樣的，甚至華山醫(yī)院的醫(yī)生告訴我那家機(jī)構(gòu)因?yàn)閷ｉT就是做檢查的，反而機(jī)器會(huì)更好，成像更專業(yè)。

只不過(guò)，區(qū)別是華山醫(yī)院約CTA，醫(yī)保報(bào)完以后我只要付60塊錢。而那家機(jī)構(gòu)的CTA，雖然第二天就能做上，但醫(yī)保報(bào)完以后還要自付1900元——中間差了30倍的價(jià)格。

（某醫(yī)生朋友知道這點(diǎn)之后，再次表示中國(guó)公立醫(yī)院這么便宜，還總有患者罵醫(yī)生，大倒苦水）

總之，上周五早上我就去做CTA檢查了，檢查前不能喝水不能吃東西。然后醫(yī)生會(huì)問(wèn)你為什么要檢查，主要檢查哪一段血管等一系列問(wèn)題。

隨后，醫(yī)生在我胳膊上扎了一個(gè)針管，讓我躺到CT里面去，同時(shí)在CT工作的過(guò)程中，通過(guò)那個(gè)針管往我血管里持續(xù)注入含碘顯影劑。

我能清楚感受到一股液體在我身體里循環(huán)，所到之處身體急劇發(fā)熱發(fā)燙，并且喉嚨口會(huì)有一種奇怪的苦澀味，只不過(guò)時(shí)間不太長(zhǎng)，很快身體就冷卻下來(lái)，完成檢查。

完成檢查后，還要在醫(yī)院觀察半個(gè)小時(shí)，確認(rèn)沒(méi)有不良反應(yīng)后，才可以離開(kāi)——離開(kāi)時(shí)醫(yī)生告訴我，最近三天不能喝酒不能吃海鮮。

檢查報(bào)告當(dāng)天下午就出來(lái)了，它長(zhǎng)這樣：

當(dāng)然，片子還有很多，我就不一一發(fā)上來(lái)了。

3，如何解讀這片子？

其實(shí)，給我做檢查的醫(yī)院就會(huì)告訴我一個(gè)大致的結(jié)果。

他們的結(jié)論是，這不是動(dòng)脈瘤，而是顱內(nèi)動(dòng)脈圓錐：

顱內(nèi)動(dòng)脈圓錐(intracranial arterial infundibulum，IAF)通常被當(dāng)作偶發(fā)的正常解剖變異，很少導(dǎo)致嚴(yán)重后果。系動(dòng)脈起始部喇叭形、漏斗形、三角形的對(duì)稱的擴(kuò)張，最大徑不超過(guò)3 mm，主要位于后交通動(dòng)脈自頸內(nèi)動(dòng)脈發(fā)起處，且后交通動(dòng)脈自漏斗的頂部發(fā)出。IAF在正常人群造影發(fā)生率為7％-25％，國(guó)外報(bào)道為7％-13％ ，日本報(bào)道的發(fā)生率為15％-25％ ，目前尚無(wú)中國(guó)人群IAF發(fā)生率的研究報(bào)道。

關(guān)于IAF是否具有臨床意義一直存在爭(zhēng)議。首先在家族動(dòng)脈瘤和多發(fā)動(dòng)脈瘤病例中其發(fā)生率較普通人群有所增加。在較早期報(bào)道的臨床病理研究發(fā)現(xiàn)部分病例IAF壁存在中膜缺損，以及內(nèi)彈力層的紊亂，這正與動(dòng)脈瘤管壁的病理改變相一致。在最初發(fā)現(xiàn)該結(jié)構(gòu)存在時(shí)，有人曾一度把它當(dāng)做動(dòng)脈瘤性疾病來(lái)處置。在后續(xù)的臨床研究報(bào)道中，一些學(xué)者發(fā)現(xiàn)絕大部分IFA是存在于正常人群的解剖變異，既沒(méi)有破裂出血，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)局部的血管壁改變。

就是這可能是一種發(fā)生率高達(dá)10%以上的血管變異，廣泛存在于很多人的血管中。

曾經(jīng)有人會(huì)把它當(dāng)作動(dòng)脈瘤處理，但其實(shí)臨床研究發(fā)現(xiàn)，他們很少破裂，很少造成嚴(yán)重后果。

用人話來(lái)講，就是我血管雖然長(zhǎng)得奇怪，但它天生就長(zhǎng)這樣，不用手術(shù)手術(shù)治療。

當(dāng)然，只看這個(gè)報(bào)告我還是不放心，所以11月2號(hào)也就是昨天，我又約了掛了華山醫(yī)院神經(jīng)外科的特需門診，找了劉教授，請(qǐng)他幫忙看看片子。

結(jié)果去了劉教授那，他說(shuō)看片子他不是專業(yè)的，現(xiàn)在醫(yī)院分工已經(jīng)很細(xì)了，看片子有專門的放射科看。他還告訴我，華山醫(yī)院放射科最資深的陳醫(yī)生，當(dāng)天就在對(duì)面診室，建議我掛一個(gè)陳醫(yī)生的號(hào)，看看病。

陳醫(yī)生是“特需博導(dǎo)主任醫(yī)師”，他的號(hào)500多塊錢一個(gè)并且用不了醫(yī)保，確實(shí)很貴。

（但相對(duì)于之前在以色列，喉嚨腫了想去醫(yī)院看病，結(jié)果耶路撒冷的醫(yī)院告訴我，他們掛號(hào)要800美元...已經(jīng)好太多了....）

陳醫(yī)生的看法，和報(bào)告上的類似。

他覺(jué)得現(xiàn)在看CTA出來(lái)的結(jié)果，證據(jù)不足以支撐“這是動(dòng)脈瘤”的診斷，再加上我今年才27歲，相對(duì)比較年輕，而動(dòng)脈瘤更多發(fā)生在45歲以上的人群。
所以他建議我先不要進(jìn)行后續(xù)治療或是后續(xù)檢查了（比如DSA），以后每年做一次檢查，觀察那一塊區(qū)域的狀況就好。
這是病例，但是醫(yī)生的字，實(shí)在比較難看懂：

所以我就不用手術(shù)了。

雖然以后每年都多了一個(gè)要查的項(xiàng)目，估計(jì)要多吃一些輻射，但總比需要做手術(shù)治療要來(lái)得好。

4，最后呢？

整件事到現(xiàn)在就告一段落了，體會(huì)到“虛驚一場(chǎng)”真的是最美好的詞匯。

前兩天確實(shí)比較擔(dān)心，甚至有“如果我真的得了嚴(yán)重的病，那我一定要把每一個(gè)細(xì)節(jié)都寫(xiě)下來(lái)，幫助其他人”的FLAG式想法。

（事實(shí)上可能誰(shuí)都幫不到）

最后說(shuō)兩個(gè)經(jīng)驗(yàn)吧。

一個(gè)是要體檢，不能因?yàn)闀?huì)體檢出問(wèn)題就害怕體檢。

體檢出問(wèn)題才好排查風(fēng)險(xiǎn)，才能更好保證我們的身體健康。

很多疾病在初期都是完全沒(méi)有任何癥狀的，等到出現(xiàn)癥狀的時(shí)候已經(jīng)是晚期，不好治療了。

然后我們?nèi)ンw檢，盡量還是選擇三甲醫(yī)院體檢部。

一方面，那里的體檢項(xiàng)目更全更靠譜，另一方面，三甲醫(yī)院的體檢報(bào)告，在后續(xù)排查治療的過(guò)程中，醫(yī)生是認(rèn)的，同樣的檢查不需要再做一次。

還有一個(gè)，是體檢出了問(wèn)題也不要太自己嚇自己，尤其不要在網(wǎng)上隨便查隨便看未經(jīng)證實(shí)的資料。

那些資料不一定準(zhǔn)確不說(shuō)，而且我們其實(shí)也沒(méi)辦法準(zhǔn)確描述我們自己的癥狀。

感冒了，網(wǎng)上會(huì)告訴你是肺炎。

膝蓋疼，網(wǎng)上會(huì)告訴你再也不能運(yùn)動(dòng)了。

肚子疼，網(wǎng)上會(huì)告訴你是胃癌。

頭疼，上網(wǎng)一查，可能只有三個(gè)月能活了...

總之，重視自己的身體是好的，但是也不要太緊張了，更多時(shí)候一個(gè)良好的心態(tài)更為重要。

最后，希望大家都能有一個(gè)好身體。

吃嘛嘛香，開(kāi)心快樂(lè)。

因?yàn)楸容^高興，不用做手術(shù)了

所以決定搞一個(gè)大抽獎(jiǎng)

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