一女45歲，3年前因勞作后吃了涼飯菜，發(fā)生呃逆，初未介意，繼而連續(xù)不止，日見嚴重，痛苦難耐，屢服中西藥罔效。3月前舊病未除，又添頭痛一癥，時發(fā)時止，痛如錐刺，日輕夜重，并伴心悸眩暈，胸悶不舒。診見精神憂郁，呃逆連聲，面色晦滯，舌淡紅，尖邊有紫色瘀點，脈沉弦澀。此乃瘀血為患。王清任云:“因血府血瘀，將通左氣門、右氣門歸并心上一根氣管，從外擠嚴，吸氣不能下行，隨上出，故呃氣?！儆么朔?血府逐瘀湯)一劑見效?！庇衷?“查患頭痛者，無表證，無里證，無氣虛，痰飲等癥，忽犯忽好，百方不效，用此方一劑而愈?！弊衿渲家?，投以血府逐瘀湯加味。處方:當歸、赤芍、柴胡、川牛膝、旋覆花(布包)，桃仁、紅花、枳殼、川芎、桔梗、甘草、全蝎(研末分2次調(diào)服)，生地，代赭石(先煎)。上方服5劑后，諸癥大減，原方加減續(xù)服3劑而愈。隨訪年余，未見復發(fā)。

按:本案呃逆一證，以疏肝解郁，活血通降為治獲效，因肝主疏泄，其性條達，肝氣郁結(jié)逆乘肺胃，胃氣上逆則產(chǎn)生呃逆。案2則用活血祛瘀而效驗，其理以王清任所云為據(jù)，因血府瘀血，使氣門不暢，氣不下行呃逆。足見呃逆一證非獨胃也，乃須辨證審因，去偽存真，方可用藥。辨證得當方得良效。